Trauma a la cabeza

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Trauma Cabeza 
Evaluación y Tratamiento en  Sala de Emergencia 
Yazmin M. Febres MD 
Catedratico Auxiliar UPR  Programa de Medicina de Emergencia  Universidad de Puerto Ricowww.reeme.arizona.edu  www reeme arizona  .  .  . 

Objetivos 
•  Discutir la epidemiología.  •  Discutir evaluación y tratamiento de pacientes 
con trauma a cabeza. 
– Severo, Moderado, Leve. 

• Discutir examen neurológico y GCS.  •  Discutir diferentes condiciones presentes con 
trauma a la cabeza.  •  Discutir tratamiento de pacientes con trauma  pediátrico.
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Epidemiología 
•  Causa principal de muerte por trauma en pacientes 
 10 pies de alto.  •  Accidente sin testigo.  •  Abuso de ninos.  •  Multiples daños craniales. 

•  Vomitos > 3veces.  •  Dolor de cabeza 
persistente > 24 hrs  despues del trauma.  •  Fractura cranial clinica.  •  Multiples traumas con  daño a la cabeza.  •  Trauma penetrante.  •  Coagulopatia.  •  GCS:  1semana.  ­ Asociado a desorden de convulsiones a largo plazo.
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Convulsiones 
•  Cuatro veces mas comun despues de trauma penetranre.  •  Resulta:Hipoxia / - PIC / Isquemia.  •  Fenitoina: 
­ usar por 1 semana despues de daño cerebral  traumatico severo.  •  Indicaciones para anticonvulsantes:  ­ HIC / Hematoma / Fractura deprimida / trauma penetrante.  •  Si no hay convulsiones despues de 1 semana,  descontinuar la fenitoina.

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Concusión 
• Interrupción breve en función neurológica 
después de trauma a cabeza.  •  Perdida de memoria.  •  Desorientación, mareo, confusión.  •  Síntomas resuelven en 2 anos  • Caídas ~  3 episodios  ­ Pueden ser causados por llanto.  ­Niño traga aire que distiende el estomago y  produce vómitos. 

•  Examen Físico: Comportamiento del nino & 
interacción con el ambiente.
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