Traumas Ortopedicos

0Trauma Ortopédico 
Juan A. González Sánchez, MD  Director Departamento  Medicina de Emergencia  Universidad de Puerto Rico Universidad de Puerto Rico 
www.reeme.arizona.edu

Objetivos 
•  Discutir evaluación y tratamiento  paciente con trauma ortopédico  •  Enumerar condiciones que ponen en  peligro la vida o una extremidad  •  Discutir complicaciones del trauma  ortopédico ortopédico www.reeme.arizona.edu

Objetivos 
•  Discutir evaluación y tratamiento de  fracturas más comunes fracturas más comunes 

www.reeme.arizona.edu

Trauma Ortopédico 
•  Metas evaluación y tratamiento 
–  Establecer Prioridades  – Identificar trauma que pone en peligro la vida  o una extremidad  – Tratamiento temprano temprano 
www.reeme.arizona.edu

Trauma Ortopédico 
• Condiciones ponen en peligro la vida 
– Hemorragia  – Trauma por aplastamiento  – Fxs. abiertas severas  Fxs  – Amputaciones proximales  – Fxs. múltiples Fxs  múltiples 
www.reeme.arizona.edu

Trauma Ortopédico 
•  Condiciones ponen en peligro extremidad 
– Daño vascular  – Síndrome de compartimiento  – Fracturas abiertas  – Daño por aplastamiento  – Dislocaciones Dislocaciones 

www.reeme.arizona.eduTrauma Ortopédico 
•  Precaución  •  Puede desviar atención de condiciones  que pueden poner en peligro la vida  •  Prioridad ­ ABC’s ABC’s 

www.reeme.arizona.edu

Prioridades de Tratamiento 
•  Sondeo primario 
– Control hemorragia 

•  Sondeo secundario 
– Evaluar perfusión, heridas, estabilidad  perfusión  heridas 

•  Manejo temprano Manejo temprano 
www.reeme.arizona.eduEvaluación 
•  Observarción 
Contuciones  Laceraciones  Deformidades  Hinchazón Hinchazón 
www.reeme.arizona.edu

Quemaduras  Penetración  Abrasiones 

Evaluación 
•  Palpación 
– Pulsos  – Sensación  – Dolor a palpación  – Inestabilidad  – Crepitancias Crepitancias 
www.reeme.arizona.edu

Evaluación 
•  Arco de movimiento activo 
– Función neuromuscular  – Integridad tendones – Hueso/articulación Hueso articulación  / 

www.reeme.arizona.edu

Evaluación 
•  Arco de movimiento pasivo 
– Inestabilidad  – Movimiento anormal  – Dolor Dolor 

www.reeme.arizona.edu

Complicaciones Trauma  Ortopédico 
•  Pérdida de extremidad o función  •  Hemorragia 
– Fxs. abiertas, sangrado obvio  Fxs  abiertas  – Fxs. cerradas, sangrado oculto  Fxs  cerradas 
•  Hasta 1000cc en fx.  fémur  fx  •  Hasta 500cc por cada fx. pelvis fx  . pelvis 
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Complicaciones Trauma  Ortopédico 
•  Síndrome de Compartimiento 
–  Causas ­ Fxs., daño eléctrico o por aplastamiento  Fxs  daño el  é  –  Aumento en presión de compartimientos facia  –  Isquemia progresiva y necrosis del tejido  –  Signos neurológicos ocurren tarde tarde www.reeme.arizona.edu

Síndrome Compartimiento 
•  Hinchazón tensa  •  Estiramiento pasivo aumenta dolor  •  Puede tener:  Puede tener 
– Sensación disminuida  – Debilidad o paralisis 

•  Tx. ­ Fasciotomía de emergencia emergencia 
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Complicaciones Trauma  Ortopédico 
•  Infección 
– Fracturas abiertas mayor riesgo 

•  Daño a Nervios – Cortarse o comprimirse con los bordes de los  huesos y tener daño permanente tener daño permanente 
www.reeme.arizona.edu

Fracturas 
•  Daño a hueso y tejido blando  •  Abiertas vs. cerradas  •  Evaluar por daños asociados 
– Evaluar articulación encima  y debajo de fx. fx  . 

www.reeme.arizona.edu

Amputaciones 
•  ABC’s  •  Presión directa área sangrado  •  Vendar y Inmobilizar  • Parte amputada debe colocarse en bolsa  plástica sumergida en hielo con agua agua 
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Fractura de Clavícula 
•  Hinchazón y dolor a la palpación  •  Mayoría no son quirúrgicas  •  Típicamente sanan bien  •  Cabestrillo con faja faja 
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu...