Traumatismos Obstetricos

“TRAUMATISMOS OBSTETRICOS”
Definición.

➢ Se entiende por traumatismo obstétrico lesiones producidas en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento. Dichas lesiones del feto o recién nacido son provocados por fuerzas mecánicas que producen hemorragia, edema o rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de un óptimo manejo obstétrico.Todo parto, por muy normalque sea, entraña un trauma para el feto. En el parto eutócico el trauma es bien tolerado no dejando ninguna huella. En otros tipos de parto el trauma deja lesiones que pueden requerir desde simple observación hasta un tratamiento urgente. Las injurias fetales relacionadas con aminiocentesis y transfusiones intrauterinas, y o patologías maternas no son consideradas traumatismo obstétrico.Clasificación.

➢ De acuerdo a los órganos o tejidos afectados se clasifican en:
➢ A Traumatismos Cutáneos
➢ B Traumatismos Osteocartilaginosos
➢ C Traumatismos Musculares
➢ Edición servicio neonatología hospital clínico universidad de chile
➢ publicación noviembre 2001.
➢ 89
➢ D Traumatismos del Sistema Nervioso Central.
➢ E Traumatismos del SistemaNervioso Periférico
➢ F Traumatismos de los Órganos Internos
➢ G Traumatismos de los Genitales Externos

TRAUMATISMOS CUTÁNEOS

Los traumatismos cutáneos o de tejidos blandos se refieren como su nombre lo indica a la piel y tejido subcutáneo.

1.- Eritema y abrasiones: se producen frecuentemente en partos distócicos secundarios a desproporción
➢ céfalo pélvica o en parto porfórceps. Las injurias secundarias a distocias asientan en la zona de la presentación
➢ o en el sitio de aplicación del fórceps. Tienen en general un aspecto lineal a ambos lados de la cara siguiendo
➢ la dirección del fórceps. Estas lesiones en la gran mayoría de los casos son de resolución espontánea, en pocos
➢ días y no requieren tratamiento. Se debe evitar el riesgode infección secundaria.
2.- Petequias: ocasionalmente pueden aparecer petequias en la cabeza, cara, cuello, parte superior del tórax
➢ e inferior de la espalda, especialmente en partos difíciles y en presentación podálica. En el caso de niños
➢ nacidos con una circular de cordón pueden aparecer sólo sobre el cuello. Las petequias son probablemente
➢ causados por unbrusco aumento de la presión intratorácica y venosa durante el paso del tórax a través del
➢ canal del parto. El exantema petequial traumático no requiere tratamiento, desaparece espontáneamente en 2 a 3 días.
3.- Equimosis y Hematomas: pueden aparecer después de partos traumáticos o en presentación podálica y
➢ cara. La incidencia es mayor en prematuros especialmente entrabajos de parto rápido y mal controlados.
➢ Cuando son extensas, pueden llegar a producir anemia y secundariamente ictericia significativa producida por
➢ la reabsorción de la sangre .Habitualmente se resuelven espontáneamente en el plazo de una semana
4.- Necrosis Grasa Subcutánea: la necrosis grasa subcutánea se caracteriza por una lesión indurada, bien
➢ circunscritade la piel y tejidos adyacentes, irregular, con o sin cambios de coloración, variable en tamaño, de 1
➢ a 10 cm., no adherida a planos profundos. El traumatismo obstétrico es la causa más frecuente de esta lesión.
➢ La mayor parte de los niños afectados han nacido por fórceps o después de un parto prolongado. La distribución
➢ de las lesiones está asociada al sitiodel trauma. Aparece con mayor frecuencia entre el 6º y 10º día de vida,
➢ pero puede ser tan precoz como el 2º día o tan tardía como las 6 semanas. No requiere tratamiento, sólo
➢ observación y regresa después de varios meses. Ocasionalmente puede observarse una mínima atrofia residual
➢ con o sin áreas de calcificación.
5.- Laceraciones: no son infrecuentes de...