Triage

Intervención de enfermería en el protocoló de TRIAGE.
* CONCEPTO DE TRIAGE
Triage o clasificación es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte
El triage no es una técnica. Es una necesidaddeterminada por:
* El número de víctimas
* Naturaleza de las lesiones
* Rendimiento de los recursos sanitarios
* Distancia a los hospitales
* Esperanza asistencial
Principios para la clasificación
Los diferentes tipos de clasificación están basados en la noción de plazo terapéutico y amparado en los siguientes principios:
La salvación de la vida tiene preferencia sobre la de unmiembro, y la conservación de la función sobre la corrección del defecto anatómico
Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock.
La clasificación debe conseguir identificar ante todo, aquellos pacientes críticos que necesitan reanimación inmediata, y separarlos de los demás; además , de aquellos que no deberán recibir asistencia bien por serleves y solo precisar auto-cuidados, bien porque sufran lesiones objetivamente mortales
Características de la clasificación
* Dinámica: sin solución de continuidad
* Permanente: en toda la cadena asistencial, re-evaluando de manera continuada a cada víctima
Adaptada al número de pacientes, la distancia a los centros asistenciales, el número de medios de transporte y la capacidad asistencialde la zona
Rápida, para no retrasar la atención de las víctimas que esperan su turno. No debe retomarse una víctima ya clasificada y estabilizada demorando su evacuación.
* 30 segundos para clasificar una víctima como muerta
* 1 minuto para clasificar una víctima como leves
* 3 minutos para clasificar una víctima como grave o muy grave
Completa: ninguna víctima debe evacuarse antesde ser clasificada, con las excepciones de oscuridad, condiciones meteorológicas adversas, o existencia de riesgo potencial importante
Precisa y segura, ya que todo error inicial puede ser fatal para una urgencia grave, pues no siempre es posible rectificar. Ante la duda de en qué categoría incluir a un paciente es recomendable hacerlo siempre en la categoría superior
Tradicionalmente se definendos tipos de triage.
Primer triage, realizado por personal no facultativo en el lugar del incidente, utilizando para ello alguno de los métodos indicados (START o MRCC). En dicha fase no debe ser necesario emplear nunca más de un minuto por víctimas
Segundo triage, realizado en el Puesto Medico Avanzado, o en el Puesto de Evacuación, realizado por personal facultativo

(http://oasis.dit.upm.es/~jantonio/personal/cruzroja/documentos/apendices_triage.html )

* OBJETIVO DE LA ENFERMERIA EN URGENCIAS.

* Aplicar las técnicas actualizadas de RCP básica y avanzada.
* Realizar e interpretar electrocardiogramas en situaciones de urgencias y
* emergencias.
* Identificar situaciones de PCR.(http://www.enfermeriadeurgencias.com/documentos/fundamentos/programa_formacion.pdf )

* EVALUACION DEL ENTORNO Y PRIMER CONTACTO CON LA VICTIMA.
Con este proceso de exploración buscamos identificar perfectamente qué le ha ocurrido a una víctima de cualquier incidente. Siempre dividimos la evaluación en dos fases: valoración primaria y valoración secundaria. No obstante, también es muy importante la previa evaluación del entorno y el primer contacto con la víctima.
Ala llegada al lugar del incidente, antes de acceder a las posibles víctimas, es conveniente emplear unos instantes en realizar una inspección visual del accidente y de los alrededores en busca de otros riesgos que puedan poner en peligro nuestra propia vida. Es fundamental establecer las medidas de autoprotección necesarias, incluido el uso de guantes para la prevención de posibles contagios....