Tromboembolia pulmonar

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CENTRO CULTURAL UNIVERSITARIO “JUSTO SIERRA”

ESCUELA DE MEDICINA

Laboratorio de Fisiologia II

PROTOCOLO

“ Tromboembolia Pulmonar ”

Biol. Oscar Coronado Rosas

Dr. Victor Manuel Martinez

Equipo No. 2:

Almaguer Guerrero Andrea

Carvallo González Erik Gabriel

Gordillo Moreno Daniel Armando

Jaimes Vélez Arturo

Rodríguez Figueroa Eva Paulina

Rodríguez LópezJonathan

4° Semestre Gpo.: 424 “A”

Diciembre / 2009

INTRODUCCIÓN

CONCEPTO

La tromboembolia pulmonar es una enfermedad compleja que se caracteriza por el desprendimiento de un trombo desde el sistema venoso periférico que migra hasta el circuito menor de la circulación o la vasculatura arterial pulmonar.

ETIOLOGÍA

La formación de trombos en los sistemas venosos profundos de losmiembros inferiores y la pelvis constituyen al desprenderse de sus “nidos” el 90% de las etiologías del TEP.

Hace más de un siglo, Rudolph Virchow señaló la tríada de factores que predisponen a la trombosis venosa:

[pic] Traumatismo local sobre la pared vascular

[pic] Hipercoagulabilidad

[pic] Estasis

FISIOPATOLOGÍA

Cuando los trombos venosos son desalojados de su lugar de formación,embolizan la circulación arterial pulmonar o, paradójicamente, la circulación arterial a través de una persistencia del agujero oval o de un defecto de tabicación auricular. Alrededor de la mitad de los pacientes con trombosis de vena pélvica o trombosis venosa profunda proximal de la pierna (deep venous thrombosis, DVT) tienen tromboembolia pulmonar (pulmonary thromboembolism, PE), que suele serasintomática. Las trombosis aisladas de la vena de la pantorrilla plantean un riesgo menor, pero son la fuente más común de embolia paradójica. A causa del aumento del empleo de catéteres venosos centrales permanentes para la hiperalimentación y la quimioterapia, al igual que de la instalación más frecuente de marcapasos y desfibriladores cardíacos internos permanentes, la trombosis venosa de laextremidad superior se está convirtiendo en un problema más frecuente. Estos trombos pueden desprenderse del mismo modo y producir tromboembolia pulmonar.

La embolia pulmonar puede tener los siguientes efectos:

1. Aumento de la resistencia vascular pulmonar debida a la obstrucción vascular o a los agentes neurohumorales, incluida la serotonina.
2. Alteración del intercambio gaseosodebido al aumento del espacio muerto alveolar por obstrucción, hipoxemia como consecuencia de hipoventilación alveolar en el pulmón no obstruido, desviación derecha-izquierda y transferencia alterada de monóxido de carbono debida a la pérdida de la superficie de intercambio gaseoso.
3. Hiperventilación alveolar debida a la estimulación refleja de los receptores de irritación.
4. Aumento de laresistencia de las vías respiratorias por constricción de vías respiratorias distalmente a los bronquios.
5. Distensibilidad pulmonar reducida por un edema pulmonar, una hemorragia pulmonar o la pérdida de tensoactivo.

DATOS CLINICOS

Síntomas y signos: los síntomas de embolia pulmonar varian de acuerdo al tamaño de la arteria obstruida y de si ha ocurrido o no infarto pulmonar comoresultado del embolo. Cuando el embolo es pequeño y se aloja en una pequeña arteria pulmonar, el unico síntoma puede ser la aparicion relativamente pequeña de disnea con dolor toracico pleuriticoo sin el.

En el caso de una emboia pulmonar masiva ( por ejemplo, oclusion de una arteria pulmonar primaria), se puede observar el inicio repentino de disnea , ansiedad, dolor toracico subestrenal y otrasmanifestaciones de choque declarado.cuando se trata de embolos de tamaño intermedio son posibles diversas combinaciones de síntomas entre estos dos extremos. El síntoma mas comun de todas las formas de embolos pulmonares es la aparicion repentina de disnea.

El dolor toracico pleuritico es tambien es un dato comun si se presenta infarto pulmonar ( el cual ocurre 12-36 horas después de la...
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