Tuberculosis pulmonar


DESCRIPCION DEL CENTRO DE PRÁCTICA
ANÁLISIS DE CASO CLINICO

Descripición
1.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
Nombre
:
S.M.F
Sexo
:
Masculino
Servicio
:

Fecha Nacimiento
:
Mayo de 1957
Dirección
:
San Bernardo
Estado Civil
:
Casado
Ocupación
:
Taxista
Nacionalidad
:
Chilena
Escolaridad
:
Secundaria Completa
Previsión
:
Fonasa A
Religión
:
Católica


2.-ANAMNESIS PRÓXIMA.

Paciente consulta por tos constante por más de 20 días en servicio de urgencia del Hospital Padre Hurtado donde se diagnostica Tuberculosis Pulmonar. Se deriva a consultorio de su sector para comenzar con tratamiento de patología según esquema.
Se realiza entrevista con enfermera para estudio de contactos, educación e indicaciones..
Alergias (-)


3.- ANAMNESIS REMOTA.Paciente que según ficha clínica presenta sintomatología respiratoria más ,menos de 4 meses, además de presentar una radiografía de tórax, la cual indica una bronquitis obstructiva. Paciente continúa con sintomatología a pesar de tratamiento lo cual lo lleva a consultar en dicho centro de salud.

4.- ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre vivo, dislipidemico.
Madre viva, hipertensa,dislipidemica.
Hermana sana.

5.- HÁBITOS

Tabaco (-)
Drogas (-)
OH (-)

6.- DIAGNÓSTICO

Tuberculosis Pulmonar

7.- INDICACIONES

Comienzo de tratamiento según esquema.
Entrega de datos de contactos para quimioprofilaxis.
Toma de radiografía de control.
Toma de basiloscopia de control.
Toma de exámenes de laboratorio para evaluar tolerancia gástrica.
Toma de peso, talla8.- EVOLUCIÓN

Paciente evoluciona de manera favorable al tratamiento , sin presentar reacciones adversas a los medicamentos, concluyendo la fase primaria con éxito; comenzando la segunda etapa del tratamiento sin complicaciones ni faltas.


9.- NECESIDADES ALTERADAS

NEC.de oxigenación: Patología respiratoria TBC
NEC. De reposo y sueño: Sintomatología nocturna de la patología.
NEC. Deeliminación por piel: Sudoración nocturna
NEC .de seguridad física: Incertidumbre

Marco Teórico
1.- DEFINICION
Enfermedad infecciosa que afecta principalmente el parénquima pulmonar, además de otras partes del cuerpo de manera menos frecuente. Es provocada por el agente infeccioso Mycobacterium tuberculosis.

Tipos de tuberculosis:
-Tuberculosis pulmonar.
-Tuberculosis miliar.-Linfadenitis tuberculosa.
-Meningitis tuberculosa.
-Pleurosis tuberculosa.
-Pericarditis tuberculosa.
-Tuberculosis osteoarticular.
-Tuberculosis renal.
-Tuberculosis genital.
-Tuberculosis gastrointestinal.
-Tuberculosis peritoneal.

2.- CAUSAS

El contagio de tuberculosis ocurre cuando la persona sana inhala microscópicas gotas de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), quese generan cuando este tose o estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamaño muy pequeño y llegan a zonas profundas del pulmón de la persona sana, donde podrían proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el pulmón es el principal órgano en el que se desarrollan los daños, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse afectadas.

3.- FACTORES DE RIESGOS

Contacto cercanocon personas con TBC activa.
Estado inmunodeficiente.
Enfermedades preexistentes.
Edad avanzada.
Bebes prematuros

4.- SIGNOS Y SINTOMAS

Tos productiva. por más de 15 dias.
Expectoración moco purulenta.
Fatiga.
Fiebre vespertina.
Perdida involuntaria de peso.
Sudoración nocturna.
Dolor torácico
Dificultad respiratoria

5.- FISIOPATOLOGÍA GENERAL



6.- EXÁMENES

Radiografíade tórax
Toma de muestra de laboratorio
Prueba cutánea de tuberculina.
PCR.
Bacilos copia.
Cultivo de esputo
Hemograma.
Sedimento de orina.
Urocultivo
Fórmula Leucocitaria.

Basofilos
1%
Eosinofilos
5%
Baciliformes
0%
Neutrofilos
50%
Linfocitos
40%
Monocitos
45%



Química clínica:

Transaminasa GOT
35 ul
Transaminasa GPT
24 ul
Fosfatasas alcalinas
96 ul...