tuberculosis pulmonar

Manejo de la Tuberculosis Pulmonar
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación trata acerca del tratamiento de la tuberculosis la cual
es un problema de salud pública. Dentro de las formas clínica de la tuberculosis tenemos
la tuberculosis ganglionar es la forma de presentación más frecuente de la tuberculosis
extrapulmonar. Su incidencia ha aumentado en los últimos añoscon la aparición de la
infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. La localización cervical y unilateral
es lo habitual y puede o no acompañarse de síntomas generales. La tuberculosis pleural es
la segunda forma extrapulmonar en orden de frecuencia, suele manifestarse como un
exudado pleural de predominio linfocitario, con glucosa normal o alta y se acompaña de
síntomas generales.Otra forma menos frecuente es la genitourinaria con un síndrome
miccional insidioso y piuria estéril como síntomas característicos. La tuberculosis
osteoarticular puede localizarse a nivel espinal produciendo deformidades típicas (mal de
Pott) de forma característica y también puede afectar a grandes articulaciones o
localizarse a nivel óseo simulando un absceso frío de evolución tórpida. Laafectación del
sistema nervioso central suele ser en forma de meningitis subaguda de la base del cráneo,
con afectación de pares craneales, de predominio linfocitario, con glucosa baja y una alta
morbimortalidad. La tuberculosis miliar es el resultado de la diseminación hematógena de
M. tuberculosis con síntomas generales y afectación de cualquier órgano incluido pulmón,
tubo digestivo, sistemanervioso, afectación ocular, etc. Es más frecuente en niños y en
pacientes inmunodeprimidos. Otras formas extrapulmonares incluyen tuberculosis
pericárdica, gastrointestinal, cutánea, suprarrenal. El diagnóstico se basa en el aislamiento
de M. tuberculosis en las diferentes muestras clínicas (aspirado ganglionar, líquido pleural,
líquido cefalorraquídeo, etc.). Dentro de la tasa de mortalidadde pacientes que se han
presentado en el hospital de apoyo JAMO por casos de tuberculosis pulmonar son las
siguientes: en el año 2007 se presentaron 4 casos de muertes, en el 2008 se presentaron 2
muertes de un total de 39 personas de las cuales 4 presentaban TBC/VIH, 1 TBC/MDR y 34
con TBC, en el 2009 4 muertes de un total de 37 personas de las cuales 3 presentaron

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TBC/VIH, 4 TBC/MDR y 30 con TBC en el 2010 3 casos de muertes de un total de 92
personas de las cuales 8 presentaron TBC/VIH, 19 TBC/MDR y 65 TBC, mientras que en el
2011 se presentaron 4 casos de muerte de un total de 96 personas de las cuales 5
presentaron TBC/VIH, 19 TBC/MDR y 72 TB. De estos datos se concluye que los casos
promedios de muerte en el hospital JAMO son del 3.4%respecto al total de pacientes con
TBC pulmonar, donde la tasa de mortalidad menor de pacientes fue del 10% durante el
año 2008. La tasa de morbilidad en el año 2012 fue la siguiente:

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TASA DE MORBILIDAD POR REGIONES DE SALUD
PERU- MINSA AÑO 2012

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Tasa de Incidencia de TB en principales ciudades de A.
Latina. 2012.Estrategia Nacional de TB.

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El control de los pacientes con tuberculosis se realiza después de los 15 días con examen de
BK con una prueba de esputo, luego este examen se realiza mensualmente hasta cumplir
con el tratamiento luego que el paciente termina de cumplir con el tratamiento se realiza
nuevamente un examen de BK (prueba de esputo) mensualmente por6 meses para
verificar si la bacteria persiste o no. Se ha observado que muchos de los pacientes
abandonan el tratamiento debido a que tienen vergüenza o porque no son tratados bien.
La mayoría de pacientes van al hospital a adquirir su medicamento debido a que el
personal de salud informa que ellos lo realizan con la finalidad que los pacientes cumplan
con el tratamiento completo, pero...