Tuberculosis

INTRODUCCION
| La tuberculosis, enfermedad conocida desde la antigüedad, constituye a principios del siglo un importante problema de salud pública. Su tasa de morbilidad en Europa era |
|de 300 por 100.000 habitantes. (1) |
|En años posteriores, a consecuenciade la mejoría en las condiciones de vida y la puesta en práctica de medidas de prevención e importantes progresos terapéuticos, la |
|incidencia de la enfermedad fue disminuyendo progresivamente, pensándose que la misma podía ser erradicada. Los hospitales para enfermos tuberculosos fueran cerrando y la|
|especialidad médica de Tisiología, desapareciendo. El consecuente desinterés llevó alolvido de la enfermedad tanto en los medios políticos como médicos, por lo que en |
|algunos países se abandonó la lucha contra la tuberculosis. |
|El aumento en la incidencia de la tuberculosis registrado en los últimos años, muestra que la situación mundial actual no es la que seesperaba. Según datos de la OMS su |
|tasa de incidencia es de 23 casos por 100.000 habitantes en países industrializados, de 191 por 100.000 en Africa y de 237 por 100.000 en el sudeste de Asia. (1) |
|Este problema se vio últimamente agravado por la aparición, en muchos países, de un alto porcentaje de cepas de M.tuberculosis multirresistentes lo que dificulta la |
|terapéutica yaumenta el porcentaje de mortalidad. |
|Actualmente la tuberculosis vuelve a constituir un problema sanitario mundial mayor, tanto del punto de vista epidemiológico como de la práctica médica. |

EPIDEMIOLOGIA.
|Para dar una idea de la magnitud del problema setranscriben algunas cifras referentes a la epidemiología mundial. Según estimaciones de la OMS un tercio de la |
|población mundial (1.700 millones de personas) estaba infectada con el bacilo tuberculoso en 1990, con 8 millones de nuevos casos anuales de enfermedad activa y 3 |
|millones de muertes por año. Para la década comprendida entre los años 1990 a 2000 se estima entre 90 a 100 millonesel número de nuevos casos de enfermedad y casi |
|30 millones de muertes.(1) |
|La tuberculosis figura en el 5° lugar como causa de muerte, después de las enfermedades cardiovasculares (12 millones), infecciones respiratorias, cáncer y |
|enfermedadesdiarreicas (5 millones para cada una).(1) |
|Actualmente no es posible considerar la epidemiología de la tuberculosis independientemente de la epidemiología de la infección por el VIH, ya que esta infección y |
|el sida son los factores de riesgo más importante para el desarrollo detuberculosis. Como consecuencia se constatará un mayor aumento de casos de tuberculosis en |
|aquellos países que tienen alta prevalencia de infectados por M.tuberculosis y por VIH. |
|Respecto a la infección por el VIH, la OMS estimó en 16 millones el número de adultos y en 1 millón el de niños infectados en 1994, cifraque ascenderá a 40 |
|millones para el año 2.000, previéndose para ese año un número de tuberculosis activas relacionadas a la infección por VIH de alrededor de 1 millón. (2) |
|Distintos estudios extranjeros estiman que el riesgo anual de desarrollar tuberculosis es entre 5,6 y 7,9% para los coinfectados por ambos gérmenes, mientras que es|
|entre 0,2 y 0,8% para los...