Tuberculosis

EPIDEMIOLOGÍA ETIOLÓGICA
Introducción
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente
crónica, de presentación clínica variable, producida por el complejo Mycobacterium.
tuberculosis.
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Habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar
prácticamente a cualquier órgano del cuerpo humano.
La enfermedad de TB no sóloimplica un sufrimiento individual para la persona que la padece,
sino que la comunidad circundante también puede afectarse. Es por ello que el manejo de esta
enfermedad no debe ser exclusivamente individualizado; desde un punto de vista de salud
pública, se debe implementar medidas para controlar su transmisión y diseminación en la
comunidad. Las intervenciones en Salud Pública, implican dosacciones importantes: el control
y la prevención.
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Éstas se sustentan en las evidencias epidemiológicas relacionadas a la
frecuencia y distribución del problema (epidemiología descriptiva) y a las explicaciones
causales (epidemiología etiológica: cadena epidemiológica de transmisión e historia natural de
la tuberculosis).
Cadena Epidemiológica de Transmisión
Para que una enfermedadaparezca y se difunda deben concurrir una serie de factores o
elementos, que interactuando entre si, permiten que se produzca y desarrolle la enfermedad. A
este conjunto de factores se denomina tríada ecológica:
 Agente causal.
 El ambiente.
 Huésped susceptible.
Al tratarse de una enfermedad causada por un microorganismo, para que se pueda trasmitir a
otros individuos, es obligatorio que elagente causal se ponga en contacto con la población
susceptible de enfermar mediante la denominada cadena epidemiológica de transmisión
constituida por el reservorio/fuente de infección y un mecanismo de transmisión.

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El control tiene por finalidad limitar la propagación de un problema de salud; en cambio la prevención
busca evitar que el problema se presente.
3.
Mecanismo
deTransmisión
2.
Reservorio.
Fuente
Infección
4.
Huésped
Susceptible
1.
Agente
Causal2
1. Agente causal
Características intrínsecas y adaptabilidad
Se denomina TB aquella enfermedad producida por cualquiera de cada una de las 6
especies que integran el Complejo M. tuberculosis,
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y que son:
Mycobacterium tuberculosis propiamente dicho y que produce más del 99% de los
casos de enfermedad enel mundo.
Mycobacterium bovis, patógeno estrechamente relacionado, con M. tuberculosis
contribuye con la TB en humanos y por tanto, es de importancia en países que
presentan alta prevalencia de TB animal, debido al escaso control sanitario, y en
aquellos lugares donde se consume leche cruda, sin pasteurizar ni hervir. Por ende,
constituye todavía un problema importante en algunospaíses en vías de desarrollo. Se
ha informado de una relación directa entre la infección de M. bovis en el ganado y el
desarrollo de la enfermedad en la población humana. En nuestro país, la infección es
endémica en el ganado bovino. A su vez, este rumiante es fuente de infección para el
cerdo, el hombre y ocasionalmente para otras especies.
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En la Argentina la infección por M. bovis fluctúaentre 0,5% y 2% de todos los casos de
TB diagnosticados mediante cultivo en el país.
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Es más frecuente en las cuencas
lecheras del país, en particular al sur de las provincias Santa Fe y Córdoba y norte de
la provincia de Buenos Aires.
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La especie M. bovis ha sido subdividida en M. bovis subsp. bovis, resistente a
pirazinamida (PZA) y M. bovis subsp. caprae, sensible a pirazinamida(Z).
7, 8
Mycobacterium africanum, muy similar a M. tuberculosis, y causante de algún caso de
enfermedad en el África Occidental.
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Mycobacterium microti, micobacteria que se caracteriza por poseer la menor virulencia
dentro de las especies que se incluyen en este Complejo. Causa enfermedad en roedores (ratas silvestres) y con escasa frecuencia TB en el hombre,
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(principalmente...