Tuberculosis

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TUBERCULOSIS
¿QUE ES?
Enfermedad crónica infectocontagiosa y endémica
1882 se descubrió el agente causal de la tuberculosis:
Afecta todos grupos atareos
Poblaciones desprotegidas social, económica e inmunológicamente.
95% tuberculosis pulmonar
Afectando grupos económicamente activos.
QUIEN LA PRODUCE?
Mycobacterium tuberculosis en los seres humanos
Mycobacterium bovis en los bovinos.OBJETIVO:
Interrumpir la cadena de transmisión
Caso no tratado puede infectar a 10 personas más por año
95% de los infectados permanecen fase de latencia (reactivación)
5% restante puede evolucionar a tuberculosis activa o por diseminación hematógena causar formas extrapulmonares.
Intervenir bajar la tendencia mediante la detección de casos, la administración de tratamiento, el seguimiento, estudio decontactos, supervisión y vacunación con BCG.

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL
En nuestro país la mortalidad en general ha mostrado una franca tendencia descendente.
Durante el periodo 1922-1991 se observó una reducción del 92.1%
Refleja mejoría en las condiciones de vida
Mayor cobertura de los servicios médicos.
El descubrimiento de medicamentos quimioterapéuticos y el control de pacientes.Periodo 1941-1991, la reducción fue del 88.5%
Ultimos cinco años fue del 25%.
Estados mayores tasas de mortalidad SON:
Chiapas (17.58)
Oaxaca (14.39)
Baja California (13.24)
Veracruz (11.30)

La tuberculosis pulmonar produce el 92.1% de los casos de tuberculosis.

El 86.3% se diagnostican por baciloscopia
El 2.9% a través de cultivos y biopsias

EPIDEMIOLOGIA:
Todos los grupos de edad sonafectados
Mayores de 15 años tuberculosis pulmonar
Menores de 15 anos tuberculosis meníngea
Menores de cinco años muestran una tasa de 0.44 por cada 100 000 habitantes. (Importancia vacunación con BCG)

QUIEN LA TRANSMITE?
Reservorio: hombre
Ganado vacuno enfermo
Raras ocasiones primates, tejones u otros mamíferos.

COMO SE TRANSMITE?
  Por exposición bacilo (gotillas suspendidas en el aire)provenientes del esputo de personas que padecen la tuberculosis infecciosa.
Exposición prolongada y cercana a un caso activo produce la infección.
La tuberculosis bovina M. bovis (vacas o ingestión de leche o productos lácteos no pasteurizados)
Se trasmite a los trabajadores de campo, a través del aire o por la manipulación de dichos animales.
   El periodo de incubación dura desde el momento de lainfección hasta que aparecen las lesiones primarias (4-12 semanas).
El riesgo de transmisión puede persistir toda la vida cuando la tuberculosis permanece como infección latente.
El grado de transmisibilidad número de bacilos eliminados, de su virulencia.
   El periodo de transmisión se da mientras se expulsan bacilos infecciosos.
La tuberculosis extrapulmonar no se transmite en ausencia desecreciones, pero si las hay, la transmisión aumenta.
FISIOPATOLOGIA
La primoinfección pasa inadvertida y la sensibilidad a la tuberculina aparece al cabo de cuatro semanas o más.
Las lesiones curan y dejan calcificaciones en los ganglios linfáticos pulmonares o traqueobronquiales.
La primoinfección puede evolucionar a tuberculosis pulmonar.
Diseminar linfohematógena: tuberculosis miliar,genitourinaria, osteoarticular, pleuresía, adenitis tuberculosa y otras formas extrapulmonares (meníngea) afecta principalmente a los menores de 15 años, muchos de los cuales pueden presentar invalidez o morir.

De que depende el número de infectados por cada paciente?
Localización de la tuberculosis
Los hábitos del enfermo
Las personas expuestas
El grado de exposición.

DE QUE DEPENDE LA PROBABILIDAD DECONTRAER Tb?
La dosis infectante
Inmunidad del huésped: edad, el sexo, el estado nutricional, las enfermedades concomitantes (diabetes) y el tratamiento con corticoides
CUAL ES EL RIESGO DE INFECCION:
30% Entre contactos familiares con exposición prolongada ( 1 al 5% en el término de un año).
10% En lactantes infectados
7% En infectados con VIH anualmente
   CUAL ES LA SUSCEPTIBILIAD Y...
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