Tx. de pielonefritis

PIELONEFRITIS

Es un proceso renal que afecta los túbulos, el intersticio y la pelvis renal y es una de las enfermedades más frecuentes del riñón

Existen 2 formas:

Pielonefritis aguda:causada por una infección bacteriana y es la lesión renal que se asocia a la ITU.

Pielonefritis crónica: es un proceso más complejo, la infección bacteriana tiene un papel dominante, pero su patogeniaimplica a otros factores (reflujo vesico-ureteral, obstrucción).

Etiología y patogenia

Los agentes etiológicos principales, responsables de más del 85% de los casos de ITU, son los bacilos Gram(-) que residen normalmente en el tubo digestivo.

El más frecuente es la E. coli, seguido por proteus, klebsiella, enterobacter y estreptococos faecalis, estafilococos.

Las bacterias puedenllegar a los riñones por 2 vías:

1. Vía hematogena

2. Vía ascendente

Síntomas:

o El comienzo es de forma brusca con dolor en el ángulo costo-vertebral

o Fiebre

oMalestar Gral.

o Disuria

o Polaquiuria

o Tenesmo

o Piuria

Es más frecuente en mujeres que en hombres por:

o Tamaño uretral.

o Ausencia de propiedadesantibacterianas como las que posee el liquido prostático, cambios hormonales que influyen en la adherencia de las bacterias a la mucosa.

o Traumatismo uretral durante el coito.

Diagnostico:

o LosPacientes presentan fiebre dolor de costado y síntomas de ITU baja.

o Las muestras de orina presentan características de bacteriuria, disuria y cilindros de leucocitos.

o En todos lospacientes deben obtenerse cultivos de orina, deben conseguirse hemocultivo en pacientes hospitalizados. El agente causal habitual es la E. coli.

Tratamiento:

o Ciprofloxacina (ANTOX):500mg/día/VO/14 días.

O

o Ceftriaxona(MK) 1g/día/VO/3 días.

Ciprofloxacina (ANTOX):

Mxax: inhibidor de las girasas, es un antibiótico del grupo de las quinolonas, con un amplio...