Táctica del cambio

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BIBLIOTECA DE PSICOLOGÍA 141

R. FISCH, J.H. WEAKLAND y L. SEGAL

LA TÁCTICA DEL CAMBIO
LA TÁCTICA DEL CAMBIO
Por R. FISCH, J. H. WEAKLAND y L. SEGAL

Cómo abreviar la terapia

BARCELONA

BARCELONA

EDITORIAL HERDER
1984

EDITORIAL HERDER
1984

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ÍNDICE

Prefacio Los autores I. II. III. IV. V. VI. VILVIII. IX. X. XI. XII. La práctica y la teoría La capacidad de maniobra del terapeuta La fijación del marco del tratamiento La entrevista inicial La postura del paciente La planificación del caso Las intervenciones La terminación del tratamiento Estudio de caso: La adolescente antipática Estudio de caso: El violinista ansioso Estudio de caso: La familia del hemipléjico Más allá de la psicoterapia9 15 19 39 73 89 109 131 147 197 213 243 279 307 319 321

Bibliografía índice alfabético

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PREFACIO

Este libro versa, primordialmente, sobre cómo llevar a cabo una psicoterapia en poco tiempo, si bien posee implicaciones más amplias para la solución de problemas por el hecho de que impulsa deliberadamente al cambio. Llevar a cabo una terapia en poco tiempono es necesariamente lo mismo que hacer una «breve psicoterapia». Esta última expresión ha llegado a significar muchas cosas. A menudo ha venido a implicar un acortamiento del tratamiento como expediente impuesto por las limitaciones de tiempo o de personal dedicado al tratamiento, por la limitación de recursos del paciente considerados necesarios para un tratamiento a largo plazo (por ej. lacapacidad de introspección) o la limitación económica para costear un tratamiento prolongado. «Terapia breve» se utiliza a menudo también como sinónimo de «intervención de crisis», para la cual se considera apropiada la brevedad del tratamiento, pero sólo para problemas de naturaleza aguda y repentina. Con frecuencia se la considera también como medida que sirve para llenar un hueco. Porconsiguiente, el grueso de la bibliografía sobre la psicoterapia breve está dedicada al intento de imponer límites al tratamiento convencional a largo plazo, apelando a dos métodos principales: una modificación de las técnicas tradicionales y una disminución de los objetivos de la terapia. Así, muchos partidarios de la terapia breve que están de acuerdo en que el tratamiento puede ser más corto, consideranque ello sólo sería aplicable a determinados pacientes o problemas, y que cuando los enfoques breves fracasan es porque el problema exige un tratamiento intensivo de larga duración. Creemos que es ilusoria la dicotomía entre terapia breve y
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Prefacio terapia prolongada; más aún, constituye una traba para el desarrollo de una terapia que sea a la vez efectiva yeficiente. En nuestra opinión, tal dicotomía es la consecuencia lógica de los intentos de acortar el tratamiento sin replantear con seriedad la naturaleza de los problemas y de su solución. Mientras los cultivadores de la terapia breve expliquen los problemas humanos en términos de patología personal e interpersonal es probable que la terapia breve siga constituyendo un enfoque secundario frente a la«corriente principal» del tratamiento, la terapia de larga duración. La táctica del cambio es un manual explícito y amplio acerca de cómo llevar a cabo una terapia efectiva y eficiente. Si bien el libro está dedicado de forma predominante a la técnica del tratamiento, ésta, tal como aquí se describe, se basa en una conceptualización de la naturaleza de los problemas humanos que revela unadiscontinuidad con los modelos tradicionales. Se trata en esencia de un modelo no patológico que se describe con más detalle en Cambio. Formación y solución de los problemas humanos, Herder, Barcelona 31982. Consideramos La táctica como una obra que sirve de complemento a Cambio. Ambos libros constituyen el resultado de más de quince años de investigación clínica en el Centro de terapia breve del Instituto...