Técnico Laboratorista Clínico

EL SEDIMENTO URINARIO :
¿QUÉ HAY DE NUEVO EN ALGO TAN VIEJO?
Fernando Dalet

RESUMEN
En su conjunto, el sedimento urinario es el análisis biológico mas solicitado por la
corporación medica. La ayuda que puede proporcionar un sedimento de orina
técnicamente bien hecho y profesionalmente mejor valorado es incuestionable. Sin
embargo, la experiencia indica que la masificación producidaúltimamente en las
peticiones analíticas ha influido negativamente en la atención que requiere su practica.
En los últimos tres lustros se han producido sustanciosos avances en la interpretación
y valoración patológica de los elementos observados, que revalorizan su practica y
reclaman de nuevo mayor atención. Estos incluyen: los hematíes con la
caracterización de aquellas alteraciones morfológicasespecificas que indican su
origen glomerular, los cilindros con aproximaciones de su configuración molecular y el
planteamiento de la hipótesis evolutiva de los cilindros céreos, los microbiontes con
el nuevo concepto de bacteriuria significativa, la homo/heterogeneidad de la etiología
según la modalidad de infección urinaria y los nuevos uropatógenos de mayor interés,
y finalmente, loscristales con el desarrollo de parámetros morfo-cristalográficos que
permiten acotar con sobresaliente aproximación su significado patológico y valorar el
riesgo litógeno.
PALABRAS CLAVE
Sedimento de orina - Novedades - Dismorfia - Estructura cilindros - Infecciones
urinarias - Valoración cristalurias
SUMMARY
Overall, urinary sediment examination is the most widely requested biological testamong the medical profession. Its value is undeniable when properly performed and
accurately assessed. However, experience shows that recent mass testing has
detracted from the care required to perform a proper urine sediment examination.
Substantial progress has been made in the past 15 years as regards the interpretation
and pathological assessment of observed formed elements. It are included:
erythrocytes, with characteristic morphologic alterations indicating glomerular origin;
casts, with approximate molecular configuration information and the hypothesis of waxy
cast origin; bacteria, with the new concept of significant bacteriuria, etiology according
to urinary infection modality and new interesting uropathogens: and crystals, with new
morphocrystalografic parameters enablingmore precise assessment of their
pathological significance and of stone former risk.
KEY WORDS
Urinary sediment - What’s new - Dysmorphia - Cast Structure - Urinary Infections Crystalluria assessments

Revista electrónica DIAGNÓSTICO IN VITRO

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INTRODUCCION
Escribía el profesor L. Cifuentes en el prologo de su libro “El Laboratorio del Urólogo”
hace ahora casi un cuarto de siglo “Nohay tema menor en Medicina que no tenga un
especial atractivo y que no pueda crecer en significación e importancia si se acierta a
adivinar su escondida trascendencia. La información que proporciona al Urólogo la
observación microscópica directa del sedimento urinario es insospechadamente
fecunda, mucho más de lo que en general se admite” (1).
No hay mejor manera para empezar este articuloque la idea que transmiten las
palabras del insigne urólogo, inquieto investigador que siempre estuvo muy cerca y
entendía muy bien a los profesionales que dedican su vida al laboratorio.
Las especialidades medico-quirúrgicas de Nefrología y Urología son sin duda las que
demandan con mayor interés la practica de un sedimento urinario. Decía el Dr G. Del
Rio (2) que “Toda la patología que sederiva de ambas, incide en mayor o menor grado
en el árbol urinario y, con toda lógica, se expresa del mismo modo en la orina. La
ayuda que se puede proporcionar a estos especialistas con un sedimento de orina
técnicamente bien hecho y profesionalmente mejor valorado es incuestionable”. El
resto de la Medicina también precisa por diversos motivos de tal método analítico, lo
que incrementa...