Uci pediatrica

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RESUMEN MOTIVO DE INGRESO Y EVOLUCIÓN:

Lactante de un mes de vida que permanece ingresada desde 24/02/11 en lactantes, diagnosticada de CIV, CIA e IC. Apgar 8/9 PN: 2900g, cribado auditivo y metabólico normales. Ingresa en UCIP el 27/02/11 para administración de Levosimendán previo a corrección quirúrgica el 1/3/11.

El 1/3/11 ingresa procedente de quirófano tras cierre CIV+CIA. 3500g.Llega a UCIP estable bajo efectos de sedoanalgesia. Conectada a ventilación mecánica con TOT nº3 en 10 cm, SNG nº8 y s. vesical nº8. Dos cables de marcapasos A y dos cables V, dos tubos de drenaje torácico (mediastínico y pleural derecho), vena yugular derecha, arteria femoral izquierda, catéter epicutáneo, vía periférica en MSD.

El 3/3 se coloca sonda transpilórica y se inicia nutrición enteral adébito continuo con leche materna. Retirada de cables de marcapasos y tubos de tórax sin incidencias.

El 4/3 se comienza proceso de destete modificando parámetros según necesidades y se baja la sedación. Comienza con respiraciones espontáneas. Se extuba y se deja con CPAP nasal. NEDC bien tolerado.

El 5/3 se retira CPAP tras resultados de gases arteriales, reiniciando por las noches.

El6/3 Se inicia pauta de alimentación intermitente de 60ml c/3h lactancia materna con fortificante. Come por boca y se completa por SNG, succión eficaz.

El 9/3 deja de ponerse CPAP por la noche.

VALORACIÓN POR NECESIDADES LA MAÑANA DEL MIÉRCOLES 9/03/2011

Oxigenación

Vía aérea permeable, sin distrés respiratorio, bien ventilada y oxigenada sin O2 extra ni CPAP. No secreciones. TA:98/51(67), FC: 113 lpm, SpO2: 97%. PCO2: 30’5, PO2: 68’8 SaO2: 93’7% Hematocrito 38’6%, Hb 12’9 g/dl. Buen color y perfusión.

Nutrición e hidratación

Buen estado de la mucosa bucal. Buena toma por boca, toma pecho y se ofrece complemento. Adecuada tolerancia, sin restos por SNG antes de las tomas. Se le han cambiado las tomas a c/4h. Peso: 3498g.

Eliminación

Diuresis adecuada en pañal, sincuantificación exacta por ir mezclada con heces. Deposiciones semilíquidas muy abundantes.

Movimiento y postura corporal

Mueve las cuatro extremidades, movimiento adecuado en función del tiempo de vida. Se hace prevención de úlceras por presión, explicada en el apartado de cuidados.

Descanso y sueño

Duerme toda la noche, despertándose para las tomas.

Vestirse adecuadamente

Lanecesidad tiene que ser cubierta debido a la edad de la paciente.

Termorregulación

Afebril, buena regulación de la temperatura.

Baño e higiene

Buen estado de la piel. La necesidad tiene que ser cubierta debido a la edad de la paciente. Se especifica en el apartado de cuidados.

Evitar peligros

Cuidado de catéter: periférico MSD, arteria en flexura izquierda. Prevención UPP. Cura yvigilancia de signos de infección de la herida quirúrgica del tórax y las heridas donde estuvieron los drenajes torácicos. No necesita sujeciones en las manos.

Comunicación

Responde a estimulación, llora o está inquieta cuando le toca la toma o necesita cambiarse el pañal.

Valores y creencias

Imposible de valorar.

Trabajar y realizarse

Imposible de valorar

Ocio y recreoImposible de valorar.

Aprendizaje

Los padres conocen los cuidados del bebé, no presentan dudas tras la información recibida anteriormente. Sobre los cuidados en casa ya les informarán cuando pase a la unidad de lactantes.

CUIDADOS QUE SE LE REALIZAN POR LA MAÑANA

Lo primero que se realiza es la higiene general (8:30), con agua y jabón, se seca bien la piel y se hidrata (aceitehiperoxigenado). Aprovechamos este momento para hacer la cura de la herida quirúrgica y de las vías si es necesario. Durante la higiene se observa el estado de la piel, lavarle los ojos con SSF si es necesario. Se colocan almohadas en las piernas, almohadilla de gel en la cabeza, liberando siempre puntos de presión. Rotaremos el sensor de saturación O2 y la fijación de la SNG. Se deja con pañal, ropa y...
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