ulceras por presion

10. ULCERAS POR PRESION
¿Que son las úlceras por presión?
Las úlceras por presión son lesiones isquémicas, es decir, por falta de riego sanguíneo, que provocan la muerte de tejidos y posteriornecrosis, comenzando en la piel.
Las úlceras por presión o de decúbito son ulceraciones de la piel. Se deben principalmente a presión prolongada que ocluye el suministro de sangre a los tejidos. Se vencon frecuencia en los ancianos que se mueven en la cama o en la silla con dificultad y en pacientes muy delgados o paralíticos.
¿Por qué se forman las ulceras?
La presión continuada que se ejercesobre la piel acunado se esta sentada o acostada origina mala circulación. se produce una falta de oxigeno e inflamación lo que provoca el re vertimiento de las ulceras.
FISIOPATOLOGÍA
1. Laproducción de una úlcera por presión está determinada por la aplicación de
presión y por la disminución de la tolerancia tisular mediada por factores in-
trínsecos y extrínsecos.
2. La presión
-Intensidad: debe exceder la presión capilar de los tejidos (32 mmHg), lo
que produciría isquemia, muerte celular y ulceración.
- Duración: relación parabólica inversa entre presión y tiempo, es decir, amayor tiempo de aplicación de la presión, menor es la presión necesaria
para generar una úlcera (ver figura 2).
3. La tolerancia tisular
- Además del mecanismo de isquemia-presión, existen múltiplesfactores
que contribuyen en el proceso, disminuyendo la tolerancia tisular y crean-
do las condiciones para que se genere la úlcera. Estos factores pueden ser
extrínsecos o intrínsecos.
- Factoresextrínsecos (externos al paciente)
a. Maceración, incontinencia, transpiración, exudado de la herida pro-
ducen un exceso de humedad de la piel, haciéndola más blanda y
susceptible de lesionarse.b. Fricción: el roce con otra superficie daña la epidermis y causa
abrasiones superficiales.
c. Fuerzas cortantes o cizallamiento: la fricción en combinación con la
gravedad mueve el tejido...