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REPUBLICA DE C OLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIARPROGRAMA CLUB PRE-JUVENIPARTICIPANTES
FECHA:_____________________________________________________ANIMADOR:_________________________________________________________
LUGAR:______________________________________________________ D.I: ____________________________Fechade nacimiento:_______________
ANTIVIDAD:__________________________________________________TELEFONO:_________________________________________________________

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
|
NOMBRES Y APELLIDOS
COMPLETOS |SEXO |EDAD |ETNIA |
DISCAPACIDAD |DATOS PERSONALES
|TELEFONO |FIRMA | | | | | |IND |AF |ME | |INSTITUCIONEDUCATIVA |SALUD | | | |33025078 |Claudia Lorena Gómez Montealegre |F |9 | | |X | |M |Caprecom | | | |1006947423 |Juan Felipe Quintero Prieto |M |8 | | |X | |A |Unimap | | | |31142371 |Jhon Alejandro PérezOrtega |M |9 | | |X | |R |Ensanar | | | |33025220 |Víctor Manuel Díaz Ordoñez |M |9 | | |X | |I |Selvasalud | | | |39668230 |Kevin Fabián Velasco López |M |10 | | |X | |A |Selvasalud | | | |34803804|Juliana Benavides López |F |8 | | |X | |A |Selvasalud | | | |31393627 |Katherine Alejandra Rozo |F |8 | | |X | |U |Selvasalud | | | |30549014 |Erik Julián López Pastuzan |M |9 | | |X | |X |Selvasalud || | |YXA0300134 |Jeisson Alirio Andrade Tangarife |M |8 | | |X | |I |Selvasalud | | | |4089246 |Verónica Andrade Tangarife |F |7 | | |X | |L |Selvasaldu | | | |36894645 |Juli Tatiana Morales |F |7 |...
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