Uremia

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  • Publicado : 30 de marzo de 2011
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Fisiopatología y bioquímica de la uremia
La uremia es las fases más avanzadas de la insuficiencia renal, en donde se manifiesta alteracion de múchos aparatos y sistemas. Aunque la urea no es lacausa principal de la intoxicación puede
contribuir en ciertas manifestaciones, como: anorexia, malestar general, vómitos y cefalea también e acumula: guanido, uratos, hipuratos, productos terminales delmetabolismo de ácidos nucleicos, poliaminas, mioinositol, fenoles, benzoatos e indoles, entre otros. Además de la excreción también se alteran funciones metabólicas y endocrinas, dan por resultado:anemia, malnutrición, trastorno del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, y enfermedad ósea metabólica. Se aumentan las concentraciones plasmáticas de hormonas como: PTH, insulina,glucagon, luteotropina y prolactina. Por otra parte, se altera la producción de eritropoyetina y 1,25-dihidrocolecalciferol. Por esto, la fisiopatología del síndrome urémico
se puede dividir en dos gruposde anormalidades:
1) las consecuentes por acumulación de productos del metabolismo de las proteínas
2) la consecuencias del desequilibrio hidroelectrolitico y alteraciones hormonales.

La diálisiscrónica puede disminuir la incidencia y la gravedad de estas alteraciones,pero algunas no responden correctamente al tratamiento, mientras otras continúan avanzando.

Trastornos hídricos,electrolíticos y acidobásicos

Homeostasis de sodio y agua
En la mayoría de los pacientes con CRD estable, el contenido de Na+ y agua está un poco elevado. La subyacente puede trastornar el equilibrioglomerulotubular y favorecer la retención de Na+ (p. ej., glomerulonefritis), o la ingestión alta de sodio puede propiciar la acumulacion de Na+ llevando a expansión del volumen del líquido extracelular,esto contribuye a hipertensión, que acelera el daño de las nefronas.

Mientras el aporte de agua no supere su eliminacion, la expansión del ECFV será isotónica y el paciente conservará la natriemia...
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