urgencia psiquiatrica

MONOGRAFÍA
URGENCIA PSIQUIÁTRICA
1.- DEFINICIÓN DEL CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS DE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA.
La urgencia psiquiátrica puede ser descrita como la consecuencia de un trastorno emocional, del pensamiento o de la conducta, que por su gravedad para el enfermo o por su dramatismo social, se constituye en una forma de demanda asistencial espontánea, y supone, en la mayoría de casos,la remisión a un psiquiatra.
Características:
Paciente con alto riesgo para sí (evaluar ideación, y conducta suicida )
Paciente con alto riesgo para terceros (suicidio-homicidio)
Alto riesgo para el personal interviniente.
Si el paciente esta solo con un alto grado de violencia, intervención policial.
Ser consiente de nuestros propios miedos.
Mantener una distancia prudencial y cerca deuna puerta de salida.
Si hay familiares, rápidamente, interrogar si existen antecedentes psiquiátricos
Paciente violento muy excitado contención manual o mecánica, con intervención policial
Contención manual: la deben realizar cinco personas
Traslado con un familiar responsable, en caso de estar sólo con la colaboración policial
Recordar que en muchos cuadros clínicos -orgánicos, el primersíntoma es una manifestación psiquiátrica
Contención y sedación farmacológica para su traslado
En la emergencia psiquiátrica, a diferencia de la clínica médica, nunca realizamos diagnóstico.
2.- SÍNTOMAS PRINCIPALES DE LOS SIGUIENTES TRASTORNOS QUE PROVOCAN UNA URGENCIA PSIQUIÁTRICA
DEPRESIÓN:
- Amenaza continua de muerte
- Psicosis
- Depresión acentuada
- Alcoholismo
- Intentos anteriores- Psicosis previas
- Notas suicidas
- Método violento
- Enfermedad crónica
- Cirugía reciente o parto
- Pérdida grave reciente
- Dependencia a drogas
- Hipocondría
- Edad por encima de 45 años (sexo masculino)
- Homosexualidad
- Depresión leve
- Aislamiento social
- Desajuste económico
- Ruina económica
- Ausencia de ganancia secundaria aparente
PSICOSIS:
Trastorno depresivomayor
Síntomas clínicos
Este trastorno del estado de ánimo está caracterizado generalmente por tristeza sensación subjetiva de gran malestar, pérdida de la energía y del interés sentimientos de culpa, desesperanza, dificultad para concentrarse en las labores cotidianas, olvidos frecuentes, alteraciones de las funciones vegetativas (sueño apetito, actividad sexual), pensamientos de muerte o desuicidio (ver suicidio). Afecta el funcionamiento social, laboral e interpersonal.
A veces los síntomas depresivos van acompañados de delirios o alucinaciones congruentes con el estado de ánimo (culpa, pecado, inutilidad, fracaso pobreza, etc.). En este caso hablamos de “depresión psicótica”.
Depresión en la vejez
Es más común que en la población general. En la consulta médica general se presentacon muchas quejas somáticas. Está relacionado con bajo nivel socioeconómico, pérdida del cónyuge, patología médica concurrente y aislamiento social. Esta entidad regularmente es sub diagnosticada y sub tratada.
En este grupo de edad es común que la depresión se presente como una depresión agitada en la que predominan síntomas como aprehensión, agitación motora, ideas de vergüenza y culpaintensas. También es posible encontrar pacientes con apariencia triste, desesperanzados, aislados, apáticos y con ideas suicidas. El riesgo suicida por depresión, en este grupo, es alto.
Trastorno distímico
Es una depresión leve crónica que se mantiene durante la mayor parte del día.
Trastornos adaptativos
Aparecen como respuesta a acontecimientos estresantes de la vida cotidiana, al cabo de los tresmeses siguientes. Producen una perturbación significativa en el funcionamiento social, laboral o académico. Pueden ser desencadenados por un duelo, un divorcio, una catástrofe económica, la pérdida de empleo, una enfermedad crónica o una relación familiar problemática generalmente consisten en:
AGITACION (ver capítulo correspondiente)
DELIRIOS
ALUCINACIONES
ALTERACION DEL CICLO BIOLOGICO...