Urgencias en drogodependencias

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- URGENCIAS EN DROGODEPENDENCIAS-

•ALCOHOL

Intoxicación aguda

La intoxicación aguda , borrachera o embriaguez , es un episodio que se caracteriza por una pérdida de control temporal sobre las capacidades físicas y mentales causadas por una ingesta de bebidas alcoholicas.

Diagnóstico:

La sintomatología puede mostrarse de forma variada y progresiva, dependiendo de la tasa dealcoholemia y puede oscilar desde unas mínimas alteraciones de la esfera conductual, que en líneas generales corresponderían a una tasa de alcoholemia de 0,5 gr/litro a 1 gr/litro, hasta una situación de coma y muerte por depresión respiratoria , que podría presentarse con una tasa de alcoholemia de 5 gr/litro. A pesar de ello, estas manifestaciones pueden variar según la tolerancia que cada sujeto hayadesarrollado frente al alcohol .

Los síntomas más habituales son:


• Alteraciones de la visión.
• Alteraciones de la percepción.
• Lenguaje farfullante.
• Trastornos de la coordinación
• Confusión mental y desorientación.

Hay una reducción de la capacidad de autocrítica , pérdida de la objetividad , cambios absurdos en el estado del humor y emotividad ( depresióneuforia , etc), afectación de la memoria y un empobrecimiento de las funciones del pensamiento y del razonamiento.

Contrariamente a la opinión generalizada, los efectos agudos del alcohol no desaparecen , ni bebiendo café , ni tomado duchas de agua fría , ni “ tomando el aire” . Es necesario un tiempo mínimo en el cual el orgánismo puede quemar el acohol ingerido . Generalmente el ritmo demetabolización es de 7 gr de alcohol puro por hora. Este ritmo no se altera una vez el alcohol a sido absorbido , aunque el vómito provocado o el lavado gástrico puede evitar esta absorción , si se efectuan en un breve intervalo posterior a la ingesta.

Diagnóstico diferencial:

En un paciente que esta en estado de coma presumiblemente etílico hay que establecer un diagnóstico diferencial con:• Ingesta de otras drogas depresoras.
• Hipo/hiperglucemia.
• Traumatismos, fracturas craneales.
• Septicemia
• Arritmias cardíacas.
• Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff.

Tratamiento:

Muchas veces es necesario establecer un tratamiento farmacológico , siendo suficiente , una vez controladas las constantes vitales, situar al paciente en un espacio tranquilo y relajante sinexcesivos estimulos auditivos ni luminosos , para que pueda descansar hasta que finalice la metabolización del alcohol ingerido.
Es conveniente la administración de soluciones glucosadas , que aunque no aceleran la metabolización del alcohol , pueden evitar la presentación ulterior de trastornos metabólicos .

Está indicada también la administración de 1-2 ampollas endovenosas de vitamina B6que es utilizada por el organismo al metabolizar la glucosa.

El empleo de analépticos para aumentar el nivel de conciencia, es desaconsejado, ya que también producen un descenso del umbral convulsivante, la administración de nooanalépticos tipo piracetam, parece más indicado .

• OPIACEOS:

Diagnóstico:

Los efectos iniciales que presenta el consumo de opiaceos son normalmente :

•Euforia.
• Somnolencia
• Pérdida del interes sexual y disminución de la libido.
• Apatía.
• Retardo psicomotor .
• Disforia .
• Leguaje farfullante.

A dosis más altas, se acentúa la letargia, con un mayor enlentecimiento de los movimientos y disminución de la capacidad de atención y memoria.
Normalmente las facultades cognitivas no están tan afectadas como suelen estarlobajo los efectos agudos de los hipnóptico/sedantes.

Desde el punto de vista físico, el signo patognomónico de impregnación opiácea es la miosis que tambien puede observarse en las intoxicaciones barbitúricas , etílicas y por fenotiazinas. Sin embargo , en intoxicaciones severas , las pupilas pueden dilatarse como consecuencia de la reducción del oxigeno cerebral (anoxia cerebral).
La...
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