Urgencias oftalmicas

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El HIPOSFAGMA
Puede ser de origen traumático (simplemente al frotarse el ojo) o espontáneo; a veces se relaciona con una maniobra de Valsalva, golpe de tos o esfuerzo. No precisa ningún tratamiento.
LA CONJUNTIVITIS
Es una inflamación de la conjuntiva generalmente causada por virus, bacterias etc.
TRAUMATISMO OCULAR

Es cualquier agresión mecánica, física o química sobre el globo ocular ysus partes.

CLASIFICACIÓN SEGÚN ETIOLOGÍA:

Químicas:
* Por Ácidos.
* Por Álcalis.
* Por Gases Lacrimógenos.
Físicas:
* Radiaciones Ultravioleta.
* Otros: Térmicas, Infrarrojos, Eléctricas.
Mecánicas:
* Contusiones con globo cerrado.
* Lesiones perforantes.

TRATAMIENTO

* Lavado ocular urgente con abundante solución salina, suero fisiológico o aguacorriente.
* Limpieza mecánica (con gasa) de los restos sólidos (fondos de saco).
* Descartar perforación ocular.
* Solución de lidocaína 1-2 gotas si hay blefaroespasmo palpebral.
* Evaluar Agudeza Visual.
* Colirio ciclopléjico.
* Oclusión Ocular.
* Analgesia parenteral las primeras horas.
* Valoración Urgente por Oftalmología
CLASIFICACIÓN DE LA VISIÓN SEGÚN LAAGUDEZA VISUAL:
Visión normal ------------------0,8 - 1
Visión casi normal-------------0,4 - 0,7
Visión deficiente---------------0,1 - 0,3
Ceguera legal-------------------0,05 - 0,1
Ceguera profunda-------------movs. mano/percepción luz
Amaurosis-----------------------ni la luz |

LESIONES DEL FONDO DE OJO
Edema o conmoción de la retina
Es una afectación edematosa de la mácula porcontragolpe que se manifiesta con una disminución de la visión central; generalmente se recupera.
Desprendimiento de la retina traumático
Es la separación de la retina debido a una tracción que la contusión provoca sobre la base del vítreo, produciéndose una diálisis de la retina o un desgarro periférico.
Desprendimiento traccional

Se produce por tracción de membranas vitreorretinianas. Y su causapuede ser:
* Retinopatía diabética proliferativa,
* Traumatismos oculares perforantes,
* Retinopatía del prematuro.

Desprendimiento exudativo

Se produce porque el líquido vítreo fluye desde la coroides y penetra en el espacio subretiniano desprendiendo la retina.

Etiología

* Tumores coroideos
* Inflamaciones oculares
* Enfermedades sistémicas
*Neovascularización subretiniana
* Anomalías congénitas.

Desprendimiento regmatógeno

Es la rotura en la retina que conduce a la separación de la
retina sensorial del EPR (Epitelio pigmentario retiniano) por la acumulación de LSR.

Etiología

* Licuefacción y sinéresis vítrea
* Desprendimiento de vítreo posterior (DVP)
* Tracciones vitreorretinianas
* Degeneraciones retinianasperiféricas.
HERIDA POR IMPACTO
Son aquellas producidas por un impacto brusco que obliga a que el ojo retroceda dentro de su cavidad, dañando probablemente las estructuras superficiales (Parpados, cornea, esclerótica, cristalino y conjuntiva) y las partes posteriores del ojo (retina y nervio).
Estos impactos pueden ocasionar consecuencias como la ruptura de los huesos que rodean el ojo.
HERIDASPERFORANTES OCULARES
Son producidas por el viento u otros cuerpos extraños que penetran el ojo. Las causas más frecuentes de heridas perforantes ocular son las actividades laborales, las prácticas deportivas y los accidentes de tráfico.
Ante una posible herida perforante ocular se debe tener en cuenta el lugar y circunstancias del accidente, sobre todo por la posible existencia de un cuerpo extrañointraocular, ya que puede haber evidencia de que el globo ocular puede estar perforado.
TRATAMIENTO
* Colocar un protector ocular rígido.
* Administrar analgésicos, sedantes
* Antibioterapia intravenosa profiláctica.
* Profilaxis antitetánica.
* Estudio de cuerpos extraños intraoculares mediante radiografía y TAC.
* Pruebas preoperatorias y preparación del paciente...
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