Uso de cateter de swan-ganz
Páginas: 17 (4120 palabras)
Publicado: 24 de noviembre de 2011
Catéter Swan Ganz
Cuidados de Enfermería y Conceptos Hemodinámicos
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CATETER DE SWANS GANZ
El catéter Swan Ganz consiste en un catéter flotante y flexible , que se introduce por medio invasivo al corazón, atraviesa las cámaras cardíacas hasta llegar al capilar pulmonar, con la finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular.
IndicacionesA.- En cirugía no cardiaca:
1. En cirugía mayor en la que se efectúan grandes cargas de volumen en pacientes con cardiopatía conocida.
2. Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatía grave.
3. Sepsis hemodinámicamente inestable.
4. Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas, vasodilatadores o balón de contrapulsación intraaórtica.
5. Politraumatizados.6. Pacientes en shock.
7. Cirugía aórtica.
8. Cirugía en pacientes con insuficiencia respiratoria.
9. Pacientes con sospecha o diagnóstico de embolismo pulmonar.
B.- En cirugía cardiaca:
1. En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala función ventricular izquierda.
2. Infarto agudo al miocardio reciente.
3. Una complicación como insuficiencia mitralaguda, rotura septal ventricular o aneurisma ventricular.
4. Recambio de válvulas aorto mitral.
5. Hipertensión pulmonar.
6. Lesiones asociadas, como coronariopatía, valvulopatía y otras lesiones cardíacas.
Vías de inserción del catéter Swan Ganz:
· Vena yugular interna.
· Vena yugular externa.
· Vena subclavia.
· Vena femoral.
· Vena cubital.
La instalación del catéter serealiza por vía percutánea alcanzando una vena central, con la ayuda de un dilatador y con la técnica modificada de Seldinger, el catéter introducido de preferencia vía yugular interna, avanza por el lumen de la cava superior, donde el pequeño balón que lleva la punta es insuflado y pasa a través de las cámaras cardíacas, en la dirección del flujo sanguíneo, así cuando el catéter es colocado en unavena intratoráxica de gran calibre alcanza la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho y a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar donde finalmente se enclava en la porción arterial de menor calibre.
En general, no se precisa fluoroscopia para la inserción del catéter Swan-Ganz de termodilución, por dos razones principales. En primer lugar, elcatéter está diseñado para ser dirigido por el flujo cuando el balón está inflado. Durante la inserción, el balón inflado hace que el catéter siga el flujo de sangre venosa desde el corazón derecho hasta la arteria pulmonar.
En segundo lugar, las cámaras del lado derecho del corazón muestran presiones y formas de onda características. La arteria pulmonar también posee presiones y ondascaracterísticas. Mediante la visualización en un monitor de las diversas ondas y presiones se puede determinar la situación del catéter.
Factores a considerar en la evaluación del paciente:
1. Aspecto clínico
2. Hemodinamia y evolución.
3. Exámenes controlados.
4. Drogas administradas.
5. Medicamentos otorgados.
6. Condición de gravedad.
Curvas de presión encontradas en la pantalla del monitor:1. Presión de la aurícula derecha. (AD)
2. Presión del ventrículo derecho. (VD)
3. Presión de la arteria pulmonar. (PAP)
4. Presión capilar pulmonar enclavado. (PCP)
CURVAS DE PRESION
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Recorrido del catéter Swan Ganz:
Una vez que el extremo del catéter ha alcanzado la unión de la vena cava superior o inferior con la aurícula derecha, se infla el balón con aire hastaalcanzar el volumen completo indicado en el cuerpo del catéter (+ 1,5 CC), la primera cámara que se alcanza es la aurícula derecha. Las presiones son normalmente bajas y producirán dos pequeñas ondas positivas, las que corresponden con la PVC
La siguiente cámara es el ventrículo derecho, las ondas muestran elevaciones más altas y picudas como consecuencia de la sístole ventricular y bajos descensos...
Cuidados de Enfermería y Conceptos Hemodinámicos
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CATETER DE SWANS GANZ
El catéter Swan Ganz consiste en un catéter flotante y flexible , que se introduce por medio invasivo al corazón, atraviesa las cámaras cardíacas hasta llegar al capilar pulmonar, con la finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular.
IndicacionesA.- En cirugía no cardiaca:
1. En cirugía mayor en la que se efectúan grandes cargas de volumen en pacientes con cardiopatía conocida.
2. Todo tipo de cirugía en pacientes con coronariopatía grave.
3. Sepsis hemodinámicamente inestable.
4. Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vasoactivas, vasodilatadores o balón de contrapulsación intraaórtica.
5. Politraumatizados.6. Pacientes en shock.
7. Cirugía aórtica.
8. Cirugía en pacientes con insuficiencia respiratoria.
9. Pacientes con sospecha o diagnóstico de embolismo pulmonar.
B.- En cirugía cardiaca:
1. En pacientes en que se realice revascularización coronaria con mala función ventricular izquierda.
2. Infarto agudo al miocardio reciente.
3. Una complicación como insuficiencia mitralaguda, rotura septal ventricular o aneurisma ventricular.
4. Recambio de válvulas aorto mitral.
5. Hipertensión pulmonar.
6. Lesiones asociadas, como coronariopatía, valvulopatía y otras lesiones cardíacas.
Vías de inserción del catéter Swan Ganz:
· Vena yugular interna.
· Vena yugular externa.
· Vena subclavia.
· Vena femoral.
· Vena cubital.
La instalación del catéter serealiza por vía percutánea alcanzando una vena central, con la ayuda de un dilatador y con la técnica modificada de Seldinger, el catéter introducido de preferencia vía yugular interna, avanza por el lumen de la cava superior, donde el pequeño balón que lleva la punta es insuflado y pasa a través de las cámaras cardíacas, en la dirección del flujo sanguíneo, así cuando el catéter es colocado en unavena intratoráxica de gran calibre alcanza la aurícula derecha a través de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho y a través de la válvula pulmonar hacia la arteria pulmonar donde finalmente se enclava en la porción arterial de menor calibre.
En general, no se precisa fluoroscopia para la inserción del catéter Swan-Ganz de termodilución, por dos razones principales. En primer lugar, elcatéter está diseñado para ser dirigido por el flujo cuando el balón está inflado. Durante la inserción, el balón inflado hace que el catéter siga el flujo de sangre venosa desde el corazón derecho hasta la arteria pulmonar.
En segundo lugar, las cámaras del lado derecho del corazón muestran presiones y formas de onda características. La arteria pulmonar también posee presiones y ondascaracterísticas. Mediante la visualización en un monitor de las diversas ondas y presiones se puede determinar la situación del catéter.
Factores a considerar en la evaluación del paciente:
1. Aspecto clínico
2. Hemodinamia y evolución.
3. Exámenes controlados.
4. Drogas administradas.
5. Medicamentos otorgados.
6. Condición de gravedad.
Curvas de presión encontradas en la pantalla del monitor:1. Presión de la aurícula derecha. (AD)
2. Presión del ventrículo derecho. (VD)
3. Presión de la arteria pulmonar. (PAP)
4. Presión capilar pulmonar enclavado. (PCP)
CURVAS DE PRESION
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Recorrido del catéter Swan Ganz:
Una vez que el extremo del catéter ha alcanzado la unión de la vena cava superior o inferior con la aurícula derecha, se infla el balón con aire hastaalcanzar el volumen completo indicado en el cuerpo del catéter (+ 1,5 CC), la primera cámara que se alcanza es la aurícula derecha. Las presiones son normalmente bajas y producirán dos pequeñas ondas positivas, las que corresponden con la PVC
La siguiente cámara es el ventrículo derecho, las ondas muestran elevaciones más altas y picudas como consecuencia de la sístole ventricular y bajos descensos...
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