Vacuna tetravalente

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DOCUMENTO DE
RECOMENDACIONES SOBRE
VACUNACIÓN EN MUJERES
CON O SIN ANTECEDENTES DE
EXPOSICIÓN AL VPH
Coordinador:
Javier Cortés Bordoy
Autores:
José Antonio Vidart (SEGO)
Santiago Palacios (SEGO)
Luis Mª Puig-Tintoré (AEPCC)
Mercedes Abizanda (SEMERGEN)
Xavier Castellsagué (ICO)
Eduardo Vilaplana (SEC)

HISTORIA NATURAL DEL VPH Y EL CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO


Existe evidenciasólida de que los VPH de alto riesgo, principalmente los
tipos 16 y 18, están causalmente relacionados con:
o 100% de los cánceres de cérvix (70% por VPH 16 o 18), ambos
escamosos y glandulares.
o 40% de los cánceres de vulva, vagina y pene
o 90% de los cánceres de ano



Existe evidencia sólida de que los VPH de bajo riesgo, principalmente los
tipos 6 y 11, están causalmenterelacionados con.
o 90% de las verrugas genitales
o 90% Papilomatosis respiratoria recurrente juvenil



La tasa de infección por VPH a los 3 años de iniciar las relaciones sexuales
es del 15% en mujeres de entre 21 y 41 años.



En población general, la distribución de tipos más prevalentes está
encabezada por el 16. Detrás, otros tipos como el 31, 52, 68 y 18.



El riesgo depersistencia y progresión a enfermedad de los VPH 16 y 18 es
mayor que los observados en los otros tipos de alto riesgo.



En las mujeres que han sido tratadas por un CIN, debe recordarse que el
protocolo de buena práctica recomienda un test de VPH practicado entre los
6 y los 12 meses post-tratamiento, junto a una citología y una colposcopia.



El cribado citológico no ofrece una protecciónindividual total: la sensibilidad
de la citología para CIN 2 o superior no supera el 75%.



La principal factor de riesgo para el desarrollo de un cáncer de cérvix es el
no haberse realizado cribados citológicos regularmente. En España, 8 de
cada 10 cánceres de cérvix, aparecen en mujeres no cribadas.



Cada año se diagnostican en España 2.100 nuevos casos de cáncer de
cérvix. Con740 muertes al año, el cáncer de cuello de útero es, después
del cáncer de mama, el segundo cáncer más frecuente en mujeres entre 15
y 44 años.

EFICACIA DE LA VACUNA TETRAVALENTE FRENTE AL VPH
(TIPOS 6,11, 16 Y 18)


La vacuna tetravalente (Tipos 6, 11, 16 y 18) frente al VPH aplicada a
mujeres entre 16 y 26 años aún no expuestas al VPH es clínicamente
segura, inmunógena y altamenteeficaz, ofreciendo una protección
prácticamente total frente a neoplasias cervicales intraepiteliales grado 2-3
(CIN 2-3: precursor necesario del cáncer cervical) de vulva y de vagina y
verrugas genitales relacionadas con los tipos de VPH incluidos en la
vacuna.



La vacuna administrada a niñas de entre 9 y 15 años induce el mismo perfil
de seguridad e inmunogenicidad que el observadoen mujeres de 16 a 26
años.



Actualmente están en curso ensayos clínicos con el objetivo de demostrar la
eficacia clínica de la vacuna tetravalente en mujeres hasta los 45 años de
edad, no obstante, los niveles de inmunogenicidad detectados en estas
mujeres son similares a los observados en mujeres de 16 a 26 años.



Mujeres sexualmente activas que no hayan sido infectadas porninguno de
los tipos de VPH incluidos en la vacuna obtendrán el beneficio completo de
la vacunación



La vacuna no es terapéutica. Si en el momento de la vacunación la mujer ya
está infectada por alguno de los tipos de VPH incluidos en la vacuna, la
mujer quedará protegida con un 100 % de eficacia frente a los otros tipos de
VPH de la vacuna, pero no frente a los que ya estaba infectada.Asimismo,
la vacuna no tiene efecto sobre la evolución de una eventual lesión o
neoplasia cervical que esté ya presente en el momento de la vacunación.



No se han observado reacciones adversas graves tras la vacunación.

RECOMENDACIONES


La vacuna está recomendada a niñas y adolescentes de 9 a 15 años y
mujeres de 16 a 26 años.



Idealmente, para conseguir el máximo...
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