Validacion del md-haq en los pacientes con artritis reumatoide del hospital nacional dos de mayo para detectar cambios globales en su seguimiento

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  • Publicado : 1 de mayo de 2011
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CAPITULO I.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.-
¿Se puede aplicar y validar el MD-HAQ en los pacientes con artritis reumatoide del Hospital Nacional Dos de Mayo para detectar cambios globales en su seguimiento?
CAPITULO II.-OBJETIVO.-
Validar el cuestionario MD-HAQ en pacientes con artritis reumatoide que acuden al servicio de Reumatología del Hospital Nacional Dos de Mayo
CAPITULOIII.-INTRODUCCIÓN.-
Siendo la artritis reumatoide una enfermedad inflamatoria sistémica , con gran impacto en la vida del paciente al producir deformación y destrucción articular; lo que ocasiona reducción de la capacidad funcional, limitación de sus tareas de la vida diaria, baja productividad y retiro ocupacional prematuro; es importante mantener un nivel de funcionalidad lo más adecuado posible desde elinicio de la enfermedad.
La discapacidad puede y debe ser medida a través de cuestionarios como el MD-HAQ (Multidimensional Health Assessment Questionnaire) que es un instrumento de evaluación integral de la salud del paciente con AR y es factible de usar en nuestro medio; pues reúne los atributos básicos para ser considerado un instrumento válido: por otro lado da información al clínico de unamanera práctica.
Sabiendo que el compromiso funcional inicial es un factor de mal pronóstico en artritis reumatoide, se realiza este trabajo de investigación para evaluar el instrumento que evalúe la discapacidad producida por la enfermedad.
CAPITULO IV.-MARCO TEÓRICO.-
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica inflamatoria crónica de causa desconocida, que afecta fundamentalmentelas articulaciones, ocasionando deformación, destrucción progresiva y alterando la calidad de vida, con disminución en la tasa de sobrevida. Todo ello ocasiona un gran impacto en la vida del paciente y sus familiares al causar reducción de la capacidad funcional que a menudo impide la realización de las actividades de la vida diaria, incluso las de autoatención. (1)
Existen aproximadamente 22000 nuevos casos de AR cada año en el Reino Unido y 55% de ellos están dentro de la población económicamente activa (5)
La capacidad funcional disminuye con relación al tiempo de evolución de la enfermedad y es considerado como un factor de mal pronóstico (1)
A pesar de que existen ciertas evidencias en la actualidad, de que el pronóstico de la AR ha mejorado, probablemente por la introducciónprecoz de la terapia modificadora de la enfermedad; aún existen pacientes con enfermedad altamente discapacitante con curso clínico rápidamente progresivo y marcada discapacidad, que resulta en pérdida de trabajo y/o dependencia de otras personas.
En algunas series un 20 a 50% tiene algún grado de discapacidad laboral dentro de los primeros 10 años de evolución de la enfermedad, en otros noalcanza el 10% en 16 años de seguimiento, pero es necesario recordar que el curso clínico varía entre cada individuo (2)
En Estados Unidos reportan tasas de discapacidad por AR entre 22 a 85% (5)
En los últimos años se han realizado diferentes estudios para intentar establecer el pronóstico de la AR, siendo uno de los factores de mal pronóstico el grado de discapacidad al inicio de la enfermedad (2)La capacidad funcional depende fundamentalmente de la actividad inflamatoria de la enfermedad y de las lesiones estructurales en las articulaciones que ocasione dicha actividad; el daño estructural importante limita sustancialmente la capacidad funcional. Su valoración al inicio de la enfermedad es muy importante, pues es un factor pronóstico de mayor gravedad; si bien el deterioro es continuo,se ha determinado que es mayor durante los dos primeros años de la enfermedad y que este periodo es de vital importancia en definir el curso posterior (20)
Pincus observó una morbimortalidad incrementada en pacientes con disfunción severa y que tenían un riesgo relativo 3 veces mayor de mortalidad en los siguientes 9 años y una sobrevivencia a 5 años menor al 50%.
Este investigador también...
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