Valor pronostico del frente de invasion tumorar en el cáncer oral

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  • Publicado : 24 de octubre de 2010
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Valor pronóstico del frente de invasión tumoral en el cáncer oral

Introducción: Los métodos más usados para la determinación del pronóstico de cáncer oral son el sistema de estadificación clínica(TNM) y la clasificación histológica internacional de tumores, cuyo valor pronóstico aún resulta impreciso. El sistema de Bryne emerge como alternativa para reflejar el comportamiento de lasneoplasias orales, analizando el frente de invasión tumoral (FIT) o zona de avance del cáncer hacia tejidos adyacentes, en base al grado de queratinización, polimorfismo nuclear, patrón de invasión einfiltración linfocitaria, obteniendo un puntaje total de malignidad (score) para cada tumor.
Objetivo: Determinar mediante revisión sistemática de la literatura el valor pronóstico del sistema de graduaciónde Bryne para el FIT.
Resultados: La graduación multifactorial del FIT en estudios clínicos mostró tener alto valor predictivo. Scores altos se relacionan con peores pronósticos. El patrón deinvasión fue el componente del sistema de graduación que tenía la correlación más cercana con recurrencia y metástasis para el carcinoma oral. Las publicaciones sugieren reemplazar o complementar laclasificación internacional de tumores con este sistema, y que conjuntamente acompañe al sistema TNM en diagnóstico y pronóstico del cáncer oral.
Discusión: Debido a decisiones terapéuticas basadas enfactores pronósticos y predictivos imprecisos, gran número de pacientes están sobre o subtratados, lo que representa un gran impacto personal y económico. El aporte del sistema de Bryne para el FIT radica enque refleja mejor el comportamiento invasor del cáncer oral, siempre y cuando se obtenga una biopsia que permita evaluar el límite del FIT en profundidad. La mayor capacidad proliferativa del FITexplicaría la conducta de carcinomas que en etapas similares tienen diferentes cursos clínicos, y un sistema que predice este comportamiento debe ser relevante.
Conclusiones: El valor pronóstico del...
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