VALORACION NEUROPSICOLOGICA




I. DATOS GENERALES

Nombre Completo: Luis Rodríguez Gómez.
Edad: 53 años – 2 meses – 20 días
Natural de: Bogotá D.C.
Procedente de: Bogotá D.C.Escolaridad: Bachiller.
Ocupación: Guarda de Seguridad
Estado Civil: Separado
Fecha de Valoración: 04 de marzo de 2013
Motivo de consulta: “Remitido por medicina general, paciente manifiesta tener pérdidade memoria en algunas ocasiones”

II. HISTORIA DEL CASO

Paciente informa que ha presentado olvido, en muchas ocasiones con respecto a sus objetos personales. (llaves, billetera. Etc.) Informa quepuede ser producto del stress y trasnocho diario, que conlleva de su trabajo.

III. ANAMNESIS

Paciente manifiesta haber tenido CA de piel, hace 7 años. Tratado con radio terapias y Quimioterapias, inicialmente de manera recurrente por su buen resultado se fueron disminuyendo.

HABITOS: Ocasionalmente en reuniones sociales o familiares, toma bebidas alcohólicas.

MEDICAMENTOS: (-) (NoAlergias)

Antecedentes Familiares: Su Padre padecía HTA. Su madre Diabetes Mellitus.

IV. EXAMEN MENTAL

ESTADO DE CONCIENCIA: El paciente muestra estar orientado en tiempo y espacio. Reconocedías, fechas, meses y año actual. Asimismo el lugar donde se encuentra.

ATENCION: Buena atención y seguimiento de instrucciones.

CONDUCTAS: Manifiesta intranquilidad, informa que tiene muchoafán.

LENGUAJE: Comprende y verbaliza correctamente.

DOMINANCIA LATERAL
Personal: (Zurdo)
Familiar: (Diestros)


MEMORIA: Recuerda los aspectos más relevantes de las historias, conservarecuerdos remotos.



V. Test De Evaluación Rápida De Las Funciones Cognoscitivas (ERFC) (de R. Gil, G. Toullat et al.) (Anexos)

El ERFC permite un mini-examen neuropsicologico. El pacienteevaluado, obtuvo una puntuación de 35, Teniendo en cuenta los criterios de evaluación, una puntuación < 46 indica una posibilidad significativa de alteración de las funciones cognoscitivas.

VI. IDX:... [continua]

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