valoracion recien nacido

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS.
“FRANCISCO GARCÍA SALINAS”.
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA



Guía de valoración según patrones funcionales de salud para el recién nacido.


Datos biográficos e institucionales
Fecha :




Fecha de ingreso:


Nombre :

Género:

Fecha de nacimiento

Hora de nacimiento.

Religión:

Número de afiliación:

Servicio:

Cama:

Nombre delpadre o Tutor

Edad:

Escolaridad

Ocupación:

Religión:

Domicilio

Teléfono:

Nombre de la madre o tutor:
Edad:
escolaridad
Ocupación:
Religión:
Domicilio:
Teléfono:

Ingreso económico familiar mensual :Motivo de la visita o principal problema:

Diagnóstico médico :

Tratamiento médico actual :





ANTECEDENTES :
Historia familiar de la enfermedad


Historia prenatal


Historia del trabajo de parto y parto.


Historia del recién nacido ( SDG, peso al nacer, talla, perímetros, apgar, presencia de malformaciones y
De patología neonatal):




I.- PATRÓN PERCEPCIÓN /MANTENIMIENTO DE LA SALUD:Valora la percepción del usuario en relación con su estado de salud, las características del entorno y las conductas para el cuidado de la salud.

Servicios con los que cuenta la casa habitación ( especificar ) :


Características higiénicas de la vivienda ( especificar ) :


Cuidados higiénicos que se realizan al RN ( especificar ):


Contacto con enfermos infectocontagiosos:

En caso afirmativoespecificar:


Contacto con animales domésticos

En caso afirmativo especificar ¿cuáles?:

Existencia de hacinamiento en el hogar


Existencia de factores de riesgo en el hogar y comunidad para el niño

En caso afirmativo especificar ¿ cuáles ? :


Existencia de alteraciones físicas o mentales en el niño que puedan desencadenar un accidente

En caso afirmativo especificar ¿ cuáles ?:


Interés delos padres o tutores por el cuidado de su salud del niño

En caso negativo especificar ¿por qué?:


Asistencia periódica para control médico neonatal

En caso negativo especificar ¿por qué?:


Asistencia a control por la enfermera materno infantil

En caso negativo especificar ¿por qué?:


Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿ cuál ? :


Seguimiento del tratamiento médico

en caso negativoespecificar ¿por qué?:


Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud del RN.

en caso negativo especificar ¿ por qué ? :



II.-PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO: Valora los hábitos y costumbres alimenticias e ingesta de líquidos; ayuda a identificar las necesidades y problemas metabólicos , así como la capacidad general para la curación.

ESTADO FÍSICO ACTUAL.
Peso:

Talla :Perímetro cefálico:

Perímetro torácico:

Perímetro abdominal:

Segmento superior:

Segmento inferior:

Temperatura corporal :

Glucemia:



CARACTERÍSTICAS DE :
Piel:

Cabello :

Uñas :

Mucosa oral :

Encías :

Lengua :

Labios :

Faringe :

Muñón Umbilical:


PRESENCIA DE :


Anorexia :

Vómito:

Incapacidad para Succionar

Especificar:

Incapacidad para la deglución:

Intolerancia a la leche maternaO fórmula láctea:

Dificultades con la regulación

De la temperatura corporal:

Edema:

Heridas:

Especificar:

Infusiones:

Especificar:

Drenajes:

Especificar:



Especificar:



Especificar:



Especificar:

Otros :

Especificar:


Resultados de estudio y gabinete ( registrar fecha ):




Alimentación al seno materno

en caso negativo especificar :


Alimentación artificial

En casoafirmativo especificar ¿de qué tipo?:
Horario de tetadas, especificar:


Características de las tetadas:


Cantidad de líquidos ingeridos en 24 horas:

Inicio de ablactación :

En caso afirmativo especificar tipos de alimentos:



Existencia de problemas con las defensas del organismo:

en caso afirmativo especificar :






III.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN : Valora la capacidad del individuo para...