VALORACIÓN DE ENFERMERÍA I



VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

CASO: Srita. A.G.M.
Análisis-Síntesis de Historia de Enfermería y Examen Físico

A.G.M. femenina de edad aparente a la cronológica (20 años), actualmente estudiante deuniversidad, su estrado civil casada, el cónyuge P.A.R es la persona para contactar, domiciliado actualmente al sur de la ciudad,

ANTECEDENTES
Patológicos:
SIN DATOS SIGNIFICATIVOS

No Patológicos:Antecedentes de infancia saludables, sin esquema de vacunación, no existe más datos.

Heredo Familiares:
Dentro de los antecedentes heredofamiliares, padre y hermano finado por problemas diabetesmellitus, actualmente cuentan con tratamiento.


Valoración de Patrones Funcionales
1.- Patrón de Mantenimiento y Percepción de la Salud
No se percibía como enfermo hasta hace unas semanas en querepentinamente presentó con respiraciones anormales y aguitamiento , las condiciones de la vivienda está construido de material de concreto con 4 habitaciones distribuidas en cocina, sala y 2 recamaras, lailuminación y ventilación artificial, cuenta con los servicios básicos y mobiliario acorde a las necesidades estufa, refrigerador, comedor sala y camas etc. Además cuenta con los servicios básicos deagua intradomiciliaria y energía eléctrica. En cuanto a la limpieza de la vivienda existe déficit en cuanto a limpieza y control de vectores, su higiene personal es completa diariamente solo el lavado demanos es después del uso del sanitario, por lo anterior se considera que es un patrón disfuncional.

2.- Patrón Nutricional Metabólico.
Patrón de alimentación en 3 porciones al día su desayuno constade 3 tortillas de harina,chocomilk, salchicha con verdura y papaya, en la comida contempla picadillo, pollo, pescado y sopa de vegetales y en la cena regularmente contempla cereales de fibra,leche,quesadillas, crema, presencia de grasas, líquido como agua 300 ml por día, peso en relación a la talla es acorde actualmente (73 kg. Talla 1.58 mtrs.) Y su ganancia ponderal es de 10kg. Color de...