varios

SINDROME ANEMICO.
Objetivos:
Asegurar el reposo adecuado.
Evitar las infecciones y buscar signos de infección.
Reducir al mínimo las ansiedades y asegurar su colaboración durante la hospitalización.
Diagnostico:
Fatiga que se relaciona con la reducción de la capacidad de la sangre para transportar oxigeno a los tejidos.
Alto riesgo de infección relacionado con debilitamiento general.Angustia relacionada con la hospitalización y el dolor del procedimiento diagnóstico (punción venosa, punción en los dedos).
Actividades:
Planear los cuidados de enfermería para asegurar periodos prolongados en que no sea molestado por las rutinas del hospital, procedimientos, tratamientos, etc.
Observar los signos iníciales de fatiga, irritabilidad, hiperactividad, etc.
Administrar sangre segúnprescripción.
Comprobar si conserva buena higiene corporal general.
Proporcionar una dieta alta en vitaminas, calorías y hierro.
Proporcionar suplementos alimenticios y vitaminas cuando sea necesario.
Tener siempre la seguridad de lavarse muy bien las manos y advertir a los visitantes que también lo hagan.
Informar al medico cualquier aumento de la temperatura.
Explicarle todos losprocedimientos y el plan terapéutico en forma que pueda comprenderlos.
Resultados:
Experimenta menos fatiga, incrementa su actividad y mejora su apetito.
Se encuentra sin infecciones, tiene temperatura normal.
Muestra comprension basica de las pruebas diagnosticas, sea en forma verbal o mediante el juego.




MOTIVO DE INGRESO
Paciente de sexo femenino que acude a urgencias por cuadro clínico deaproximadamente 3-4 horas de dolor retroesternal intenso (aumenta con los movimientos de la caja torácica y la digitopresión), aparición súbita después de comer y asociado a acceso de tos y dificultad respiratoria. Sin vegetalismo ni otra clínica acompañante. Refiere sintomatología de vías respiratorias altas en la última semana, con mucosidad y tos productiva hialina sin fiebre ni tiritona.También refiere que el dolor torácico le recuerda a su infarto.

ANTECEDENTES
No alergias conocidas.
HTA en tratamiento médico con beta-bloqueante.
Dislipemia en tratamiento con estatinas.
Historia de angor torácico desde hace 10 años.
IAM hace 9 años.
ACXFA crónica.
Portadora de MCP desde el año 2000. Controles correctos, cambio de generador en el año 2008.
Vértigo posicional paroxísticonocturno (VPPB) en tratamiento con Betahistina.
Fractura de rodilla izquierda en el año 2010.
Vitíligo sin tratamiento médico.
SSITUACIÓN BASAL
Mujer de 90 años que vive sola y dispone de cuidadora para algunas actividades (limpieza y compra). Baja escaleras y deambula sin ayuda a diario. Índice de Barthel previo 90/100 y Pfeiffer 1 error sin historia conocida de deterioro cognitivo.EXPLORACIÖN FÍSICA
TA 142/ 68 mmHg.
FC 100 lpm.
FR 23 rpm.
Tª axilar 36,2ºC.
SAT O2 92%.
Peso 82 Kg.
Altura referida 1,60cm.
Paciente consciente y orientada, normocoloreada y normohidratada. Tonos cardíacos rítmicos sin soplos. Auscultación respiratoria con crepitantes secos en ambos campos pulmonares. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias, peristaltismo conservado. Edemas enextremidades inferiores. Presbiopía e hipoacusia bilateral.

EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
Rx tórax que evidencian calcificación botón aórtico. Presencia de MCP bicameral.
ECG con ritmo de MCP.
Analítica general.
Marcadores de daño miocárdico elevados a su llegada y posterior analítica a las seis horas.

DIAGNÓSTICO
SCASEST.
 
TRATAMIENTO
Se inicia tratamiento vasodilatador y doble antiagregacióncon leve mejoría clínica, por lo que se decide su ingreso iniciando anticoagulación.
Durante su estancia hospitalaria permanece clínica y hemodinámicamente estable, asintomática para dolor torácico y sin vegetatismo, con controles de marcadores de daño miocárdico en descenso y ECG sin cambios. Durante su estancia en planta, presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a hipotensión...