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CONSULTORIA

ALDEAS INFANTILES S.O.S.

CENTRO DE VALLE DE ANGELES

CUESTIONARIO SOCIAL.

Numero entrevista: __________ Nivel Académico: ___________________________

NombreEmpleado: _______________________________________________________________ Puesto: _________________________________________



SECCION 1: HISTORIA SOCIAL

En esta sección sugiera alempleado que le cuente su historia personal, durante el proceso.

1. Sexo: H ( ) M ( )

2. Edad: ________

3. Lugar y Fecha denacimiento:___________________________________________________

4. Años de laborar en la organización _________________________________________________

5. Vivienda

a) Propia

a) Alquilada

a) Financiada

Serviciosbásicos con que cuenta su vivienda.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Estado Civil

a)Casado/a [ ]

b) Viudo/a [ ]

c) Separado/a o divorciado/a [ ]

d) Soltero/a [ ]

e) Unión libre [ ]

77. Formas de convivencia

a) Solo [ ]b) Con el cónyuge [ ]

c) Con un compañero(a) de habitación [ ]

d) Con hijos(as) [ ] ¿Cuántos? _____________

e) Con otros Familiares [ ]¿Cuánto tiempo ha permanecido en la forma de convivencia actual? ____________________________________________________________________________



¿Esta situación supone un problema (porejemplo: problemas familiares, necesidad de mayor cantidad de ayuda, otros?

Si [ ] No [ ]

En caso de respuesta afirmativa incluya la explicación....
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