VASODILATADORES

Clase de Fármaco | Ejemplos | Mecanismo de acción vasodilatadora | Reducción de la precarga | Reducción de la poscarga | Farmacocinética |
NITRATOS ORGANICOS | Nitroglicerina eIsosorbida | Vasodilatación mediada por NOReducen la vasoconstricción o espasmo coronario y aumentan la perfusión del miocardio al relajar las arterias coronarias.Relajan las venas y disminuyen laprecarga y el consumo de oxigeno en el miocardio. | +++ | + | -El intervalo hasta el comienzo de acción de estos fármacos varía entre 1 min. para la Nitroglicerina y más de 1 hr. para la Isosorbida.-La Nitroglicerina experimenta un importante metabolismo de primer paso en el hígado. Por lo tanto, es habitual administrarla por vía sublingual o mediante un parche transtermino, evitando así elmecanismo de eliminación hepático. - El aumento de la biodisponibilidad y la acción prolongada del mononitrato de Isosorbida se debe a una estabilidad frente a la disociación hepática. El dinitrato deIsosorbida oral experimenta una desnitracion para convertirse en dos mononitratos, ambos con actividad antianginosa. |
DONADORES DE OXIDO NITRICO | Nitroprusiato | Vasodilatación mediada por NO | +++ |+++ | Inicio de acciónMuy rápido, entre 1-2 minutos.Efecto máximoCasi inmediato entre 1 y 10 minutos.Duración1-10 minutos después de parar la perfusión.MetabolismoTisular y en los hematíes, siendo losprincipales metabolitos el cianuro y el tiocianato (los niveles de este último no deben sobrepasar los 6 mg/dl).EliminaciónRenal.ToxicidadEl acumulo de cianuro se manifiesta con un incremento de lasaturación venosa mixta y acidosis. Su intoxicación se trata de forma eficaz con la administración concomitante de vitamina B 12. Esta reacciona con el cianuro formando cianocobalamina, con lo que seimpide el paso de cianuro a los tejidos.InteraccionesSu efecto hipotensor se potencia con la administración conjunta de otros fármacos hipotensores.La infusión de NTP es totalmente incompatible con... [continua]

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