Vasopresina

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Revista

Mexicana de

ARTÍCULO DE REVISIÓN Vol. 27. No. 3 Julio-Septiembre 2004 pp 157-166

ES ST NE MEXI CANA DE A

Vasopresina. Su aplicación en anestesiología
Dr. Raúl Carrillo-Esper,* Dr. Roberto Carvajal-Ramos**
RESUMEN
* Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Vicepresidente del Colegio Mexicano de Anestesiología. ** Residente de Medicina del Enfermo enEstado Crítico. Solicitud de sobretiros: Dr. Raúl Carrillo Esper Periférico Sur 4091, Col. Fuentes del Pedregal, Delegación Tlalpan, México, D. F. Tel. 5645 1684, Ext. 51155 seconcapcma@medinet.net.mx dr_carvajalr@hotmail.com Recibido para publicación: 28-04-04 Aceptado para publicación: 07-06-04

La deficiencia de vasopresina es característica del estado de choque vasodilatado refractario. Lavasopresina actúa a través de 3 diferentes receptores de proteína G denominados V1a, V1b y V2. En diversos estudios experimentales y ensayos clínicos se ha demostrado su utilidad en choque séptico, postcirugía cardíaca, hipovolémico en fase dilatada, hipotensión trans-operatoria inducida por inhibidores de la ECA y milrinona, paro cardíaco y taquicardia ventricular sin pulsos y fibrilación ventricular.En estados de choque con vasodilatación la dosis recomendada es de 0.01 a 0.04 UI/min, dosis más elevadas se asocian a isquemia miocárdica, esplácnica y cutánea. La terlipresina a dosis de 1 mg en dosis única es el tratamiento de elección en la hipotensión refractaria transoperatoria secundaria a inhibidores de la ECA y milrinona. En taquicardia ventricular sin pulsos y fibrilación ventricular deacuerdo a la Asociación Americana de Cardiología es recomendación IIb. Palabras clave: Vasopresina, vasodilatación, choque, hipotensión trans-operatoria, paro cardíaco, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular.

SUMMARY
Vasopressin deficiency is common in refractory vasodilatedodarobale FDP :rop shock. Vasopressin acts by means of three different receptors related to G protein, known asV1a, V1b and V2. Experimental and clinical trials have shown the usefulness of VC ed AS, cidemihparG vasopressin in the management of septic shock; postoperative shock after heart surgery; the dilated phase of hemorrhagic shock; intraopera hypotension arap induced by ACE inhibitors and milrinone; pulseless cardiac arrest and ventricular tachycardia; and ventricular fibrillation. The recommendeddose of vasoacidémoiB arutaretiL :cihpargideM pressin for the management of vasodilated shock is 0.01 to 0.04 IU/minute. sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c Higher doses are associated with myocardial ischemia and cutaneous and splanchnic hypoperfusion. Terlipressin in a single, 1-mg dose is the first-choice treatment for intraoperatory hypotension induced by ACE inhibitors and milrinone. TheAmerican Heart Association recommends the use of vasopressin sustraídode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c as a bolus of 40 IU in the management of pulseless ventricular tachycardia and ventricular fibrillation; this is considered a IIb recommendation. cihpargidemedodabor

edigraphic.com
Volumen 27, No. 3, Julio-Septiembre 2004

Key words: Vasopressin, vasodilation, shock, cardiac arrest, intraoperatoryhypotension, ventricular fibrillation, ventricular tachycardia.

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Anestesiología

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Carrillo-Esper R y col. Vasopresina MG MG

El anestesiólogo en su práctica cotidiana maneja cada vez con más frecuencia enfermos enestado de choque y paro cardíaco. El conocimiento actual de la fisiopatología y algoritmos terapéuticos ha disminuido la mortalidad de estas dos entidades. En los últimos años se han descrito una serie de alteraciones endocrinológicas asociadas al deterioro hemodinámico en la fase vasodilatada del estado de choque séptico y hemorrágico y en el paro cardíaco, una de las cuales por su relevancia...
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