Vih/sida

SANTIAGO, 14 OCT. 2010

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VIH/SIDA 1
Esta Circular deja sin efecto la Circular B51/18 del 21 marzo de 2007

I.- INTRODUCCIÓN En Chile, el primer caso de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) fue reportado en el año 1984, y correspondió a una persona que adquirió la infección fuera del país. Desde esa fecha hasta el año 2009 se han notificado 12.038 enetapa VIH, 10.077 pacientes en etapa SIDA y 6.494 fallecimientos por esta causa, con una tasa de incidencia acumulada de VIH/SIDA de 154,3 por 100.000 habitantes 2 La vigilancia epidemiológica de VIH/SIDA en Chile ha sido llevada por el Ministerio de Salud, desde el primer caso notificado. El derogado Decreto Supremo (DS) Nº 11 del 10/8/1984, normativa que regula la notificación de enfermedadestransmisibles de declaración obligatoria, incluyó al SIDA entre las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y en el se define la necesidad de realizar un registro de casos. Un documento complementario al DS Nº 11 (DS Nº 197 del 3/1/85), agregó el artículo 5 en el que se establece la omisión de nombre, apellido, y domicilio de personas con ETS. En ese mismo contexto, el DS Nº 466 del 12/06/87, crea lasprimeras normas para la aplicación de un programa de vigilancia epidemiológica del SIDA y del VIH. Por su parte, el DS Nº 371 del 2/2/2001 del Ministerio de Salud, regula el procedimiento de examen para la detección de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), considerando la notificación obligatoria que debe realizarse, luego de la confirmación y entrega de resultados al paciente. Este documentopermite, además, la derogación de las resoluciones exentas Nº 478 (1988) y Nº 211 (1994). Bajo el amparo del también derogado DS Nº 712 del 17/04/2000, el VIH/SIDA se convierte en enfermedad de notificación obligatoria (artículo 1°). El actualmente vigente DS Nº 158 del 22/10/2004 (Reglamento sobre Notificación de Enfermedades Transmisibles), establece al VIH/SIDA como enfermedad de notificaciónobligatoria universal diaria, que debe ser notificada a la Autoridad Sanitaria por el establecimiento asistencial. Además, el VIH se considera como agente sujeto a vigilancia de laboratorio (artículo 9, DS.158), debiendo enviar la muestra adjuntando el formulario adhoc, de acuerdo a la normativa vigente (DS Nº 371) en donde toda muestra reactiva debe ser enviada al ISP para confirmación. Además, la Ley19.779 del 4/12/2001 (“Ley de SIDA”), establece normas relativas al Virus de Inmunodeficiencia Humana y crea bonificación fiscal para enfermedades catastróficas. En el artículo 2° se establece la necesidad de que las políticas públicas relativas a VIH/SIDA “deberán elaborarse, ejecutarse y evaluarse en forma intersectorial, con la participación de la comunidad, recogiendo los avances de lainvestigación científica y considerando la realidad epidemiológica nacional”.

Considerando como tales los Códigos CIE-9 (hasta 1996): 279.5, 279.6 y 279.7 y CIE-10 (desde 1997) : B20-B24, Z21.x 2 Ministerio de Salud de Chile, DEIS/Epidemiología, 2009

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En el Ministerio de Salud, la vigilancia del VIH/SIDA fue llevada a cabo hasta abril de 2005 por la Comisión Nacional del SIDA (CONASIDA), laque fue traspasada a partir de esa fecha al Departamento de Epidemiología 3 . En este contexto, el Ministerio de Salud, a través del Departamento de Epidemiología de la División de Planificación Sanitaria dependiente de la Subsecretaría de Salud Pública, modificó la definición de caso y reforzó el flujo de notificación de caso VIH/SIDA 4 . Mecanismos de transmisión Los mecanismos de transmisióndel VIH han sido claramente descritos. La vía sexual constituye la principal y más frecuente, tanto en Chile como a nivel mundial. Las prácticas sexuales penetrativas sin protección representan el principal factor de riesgo de adquirir la infección. El segundo mecanismo de transmisión, es la vía sanguínea. En los bancos de sangre de nuestro país se realiza serología para la detección de VIH a...