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Mech Tech College
Division de Salud
Recinto de Rio Piedras

Estudio De Caso

Preparado para el curso: Enfermería 301
Prof. Dra. Sylvette Claudio

Luz Madeline Tolentino Maldonado

Estudio de caso

Se recibe paciente masculino de 44 anos de edad con un peso de 290 Lbs, apariencia obeso. Dx celulitis pierna izquierda,no refiere dolor al momento el paciente esta alerta, seordena reposo con medicamentos segun ordenados. Se asiste en necesidades basicas, medicamentos administrados y rondas.Tiene descanso absoluto con privilegios. Se observa por cambios en su condicion.



Focus - Sistema Tegumentario- Patron sueno y descanso

I. Valores
Nombre: S.T.P
Fecha: 6/26/10
Paciente llega con enrojecimiento en pierna izquierda, el paciente dice que no tiene dolor.

II. Perfil del paciente

Es fumador
- Hipoglicemia
- Alta presión
- Venas Varicosas hace quince anos
- No tiene ulceras
- otros: enrojecimiento 5 pulgadas tobillo superior

Extremidad izquierda torre de ecografíadoppler venoso
indicación clínica: evaluar para DVT

Laboratorios

HGB - 16.9 B/P 132/83
HCT - 49.5 Otros BUN 13
MCV - 92.5 NA+ 139, K+ 5.24
WBC - 14.6 Glu 114
Impresion

1. hallazgo que sugiere la trombosis de vena profunda en la porción distal de la izquierda la vena femoral y la porción proximal de la venapoplítea izquierda, que se extiende a la vena gastrocnemio.

Informe preliminar hasta firmado por el radiólogo
Historia lista de problemas:

- Hipoglucemia
- Hipokalemia
- Hipertensión
- Hiperglicemia
- Obesidad

Actual dieta: baja en grasas y baja en sal.

Recomendado dieta de 2.300 k cal dieta de reducción 104 , nat y la dieta baja en grasa.

El doctor hace un DX de celulitisde pierna izquierda.

Medicamentos 6/27/10

Demerol 25 mg
AM q.4 hrs

Medicamento que se usa para tratar el dolor que va de moderado a grave. Se une a los receptores de opioides del sistema nervioso central. Demerol es un tipo de analgésico y un tipo de opioide. También se llama clorhidrato de petidina.

Lovenox 120 mg

El Lovenox (enoxaparina) es un anticoagulante. “Anti”significa “contra” y
“coagulante” se refiere a la coagulación de la sangre. Por lo tanto, Lovenox
ayuda a reducir la formación de coágulos en la sangre.

Coumadin 7.5 mg

El Coumadin (warfarina) es un anticoagulante. “Anti” significa “contra” y “coagulante” se
refiere a la coagulación de la sangre. Un anticoagulante ayuda a reducir la formación
de coágulos en la sangre.

Prolosec 40 mgTrata la acidez de estómago frecuente (ocurre 3 o más días a la semana) no esta intencionado para el alivio inmediato de la acidez de estómago; este producto puede tomar 1 a 4 días para un efecto completo.

Lista de problemas que este paciente padece:

1. Hipoglucemia - Es una afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) está demasiado bajo.El azúcar en la sangre pordebajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel puede causarle daño.

2. Hipokalemia - La hipokalemia es un desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de potasio en la sangre. El valor normal de potasio en los adultos es de 3,5 a 5,3 mEq/L.

3. Hipertensión - Es el término empleado para describir la presión arterial alta.La presión arterial es una medición de la fuerzaejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

4. Hiperglicemia - La hiperglicemia es el exceso de azúcar (glucosa) en la sangre. El sistema endocrino regula la cantidad de azúcar que se almacena y utiliza para energía, necesaria para el funcionamiento de las células.

5. Obesidad - La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas...
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