Vulvovaginitis

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Hospital Italiano de Mendoza

Vulvovaginitis
Pautas generales en el diagnóstico clínico de las infecciones del Tracto Genital Inferior
Dra Claudia Perinetti

Vulvovaginitis

Generalidades Es el motivo de consulta más frecuente Infecciones del TGI implican: - vulva - vagina - cuello Asociación (vulvitis, vaginitis, cervicitis)

Vulvovaginitis

Diagnóstico metodología sistemáticainicial !!!! antecedentes
Diagnóstico Terapéutica

características clínicas

estudios complementarios

Vulvovaginitis

Diagnóstico • antecedentes • características clínicas Historia clínica completa

• estudios complementarios

niveles de atención

Vulvovaginitis

Diagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios Vulvovaginitis

1) Antecedentes
• Edad y gestación (niña, menarca, edad reproductiva,
embarazo, puerperio, menopausia)

• Momento del ciclo • Patología asociada (diabetes, incontinencia de orina,
obesidad, inmunodepresión)

• Medicación (toma de ATB reciente, inmunosupresores,
corticoides, THR)

• Anticoncepción (DIU, ACO, preservativos, jaleas
espermicidas)

Vulvovaginitis

1)Antecedentes


Higiene (mal realizada, por exceso o por defecto,
utilización de jabones perfumados)

Síntomas relacionados con coito (ardor, disuria post-coital,
aumento de la fetidez post-coital)
• • •

Conductas de riesgo (posibilidad de descartar ETS) Sintomatología en el varón Episodios anteriores (recurrencia, tratamientos previos, cultivos

de flujo previos)

VulvovaginitisDiagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios

Vulvovaginitis

Síntomas locales (cuadro clínico)
Cándida
Síntoma predominante Síntomas urinarios Aspecto Prurito quemazón X Grumoso

Vaginosis
Fetidez olor pescado --Lechoso

Tricomona
Flujo maloliente ardor prurito X espumoso

Vulvovaginitis

Síntomas locales (cuadroclínico)
cándida Color Prurito olor
blanco

vaginosis
gris amarronado X /--------XXXX

tricomona
verdoso amarillo blanco XX /----XX / -----

XXXX -------

Vulvovaginitis

Diagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios

Vulvovaginitis

Examen Físico - Exploración genital - Especuloscopía

SIEMPRE!!!!

- Tactovaginal - Ex. Abdominal - Ex. Físico gral

Condicionado por sospecha de otra patología

Vulvovaginitis

Examen Físico
Cándida
Compromiso vulvar Eritema Edema fisuras Placas grumosas

Vaginosis
escaso

Tricomona
eritema

Especuloscopía

Flujo lechoso adherente

Laguna espumoso

Epitelio afectado con > frecuencia

Vulvar vaginal

Vaginal cervical

Cervical vaginal Vulvovaginitis

Vulva
Micosis

Vulvovaginitis

Vulva
Diagnósticos Diferenciales
Micosis Herpes

Vulvovaginitis

Vulva
Vaginosis

Vulvovaginitis

Vagina Tricomoniasis

Vulvovaginitis

Micosis

Vagina Vaginosis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino

Micosis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino Vaginosis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino Vaginosis

VulvovaginitisCuello Uterino

Tricomoniasis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino Tricomoniasis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino Tricomoniasis

Vulvovaginitis

Cuello Uterino Gonococcia

Vulvovaginitis

Diagnóstico

1) Antecedentes 2) Síntomas locales (cuadro clínico) 3) Examen físico 4) Estudios complementarios

Vulvovaginitis

Estudios Complementarios determinación de pH vaginal test deaminas microscopía directa cultivo determinación e antígenos y / o anticuerpos
Los estudios complementarios dependen del lugar de trabajo, por lo tanto se debe identificar previamente con qué recursos se cuenta

Vulvovaginitis

Estudios Complementarios
Candidiasis Vaginosis
pH Test de aminas Fresco Respuesta Inflamatoria Diagnóstico Diferencial
< 4,5 -Hifas Blastosporos variable Vulvitis...
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