Zurima

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Enfermedad de Graves: trastorno autoinmune Anticuerpo IgG comprende:
-.Bocio difuso.
-.Tirotoxicosis causa mas recuente.
-.Oftalmopatía tiroidea.
-.Linfoadenopatía.
-.Dermopatía infiltrante(mixedema pretibial, acropaquia tiroidea dedos en palillo de tambor rara) y
-.Presencia de globulinas estimulantes de la tiroides en sangre.

Clínica de la enf de graves:
Inicio a cualquier edad mayorentre los 30 a 40 a, Kansky dice de 40-50a.
Mas frecuente en mujeres, 8:1.
Los hombres sufren las presentaciones más severas, el cigarrillo incrementa la oftalmopatía tiroidea.

Manifestacionesclínicas de la oftalmopatía tiroidea: del 10 al 25% la presenta sin indicios de patología tiroidea. Y se llama enf. de Graves eutiroidea u oftálmica
Ejem: IDx. Bocio tóxico difuso clase 6c activo.Cinco ppales manifestaciones:
Afectación de partes blandas:
Tumefacción periorbitaria y palpebral, hiperemia conjuntival, quemosis, queratoconjuntivitis límbica superior, queratoconjuntivitis secaRetracción palpebral
Proptosis
Neuropatía óptica
Miopatía restrictiva: del 30 al 50 % presenta oftalmoplejía con diplopía transitoria o permanente

Clase 1: tirotóxicos.

Se presentan enindividuos con tirotoxicosis: adenoma tóxico de la tiroides, fase tiroidea de la tiroiditis, ingestión excesiva de la hormona tiroidea.
Retracción palpebral superior (se ve limbo superior y/o esclera,ensanchamiento de la hendiduras palpebrales signo de Dalrymple, retracción del párpado inferior más difícil de evaluar en los casos leves. Ocurre por espasmo del músculo de müller por aumento del tonosimpático. Con el tiempo la retracción se fibrosa y se torna permanente. Esto mas los signos simpáticos: temblor sudación excesiva y taquicardia mejoran con propranolol (bloqueador adrenérgico) yguanetidina. Guanetidina tópica puede disminuir la retracción palpebral.

Retraso palpebral signo de Von Grave, excursión descendente del párpado durante la prueba es espasmódica signo de Boston,...
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