Área cardiaca de la exploración del tórax

ÁREA CARDIACA DE LA EXPLORACIÓN DEL TÓRAX Anamnesis • Disnea. • Cansancio rápido o superior al normal. • Tos: tipo de tos y momento del día en que se produce. La tos cardiaca se produce frecuentemente por la noche y depende del grado de afectación pulmonar. Normalmente es una tos seca, excepto cuando ya hay edema pulmonar. • Acúmulo de líquidos: edemas, sobretodo en la parte inferior de lasextremidades y ascitis. • Pérdida de consciencia: síncopes. Inspección Se obtienen pocos datos, únicamente la presencia del choque de punta: se produce por contacto del ápex del corazón con la pared torácica izquierda. En la sístole (contracción del ventrículo izquierdo) se produce un giro del ventrículo izquierdo hacia la izquierda, con lo que el ápex choca. Coincide con el inicio de la sístolecardiaca. En grandes animales no se suele ver el choque de punta porque choca toda la pared del ventrículo izquierdo. El choque de punta se manifiesta más o menos según el tipo de tórax: · Estrecho, plano más fácil de ver. Ej.− galgo, doberman · Tonel mucho más difícil de ver. También influye el tipo de pelo: · Largo · Corto más fácil de ver. Es más fácil de ver en équidos que en bóvidos y en pequeñosrumiantes se ve peor debido a la lana. Cuando hay problemas que cursan con aumento cardiaco, el choque el punta aumenta. Palpación Se debe palpar la zona cardiaca con el animal en estación. ÉQUIDOS: palpar por el lado izquierdo; poner la mano izquierda entre el 3º y 5º espacio intercostal, en el tercio inferior; el corazón se nota en el 5º espacio intercostal. Por lado derecho también se puedenotar cuando el corazón está muy aumentado de tamaño; en este lado se encuentra un poco más ventral (más abajo), en la unión de las costillas al esternón. BÓVIDOS: introducir ligeramente la mano por debajo de la extremidad anterior, con la punta de los dedos hacia delante, colocando la palma hacia el tórax. Se encuentra entre el 3º y 5º espacio intercostal y es bastante difícil de encontrar. PERROS:si es posible debemos colocar ambas manos al mismo tiempo, la izquierda en el lado izquierdo y la 1

derecha en el derecho, colocándonos por detrás del animal. El corazón se localiza en la unión costo−condral, en el lado izquierdo a nivel del 4º−6º espacio intercostal y en el derecho entre el 3º−5º espacio intercostal. Debemos palpar: • La fuerza del corazón. • La ubicación del corazón en eltórax. • El choque de punta, que es más intenso en el lado izquierdo en animales sanos. La intensidad máxima puede verse desplazada por: • Masas pulmonares o pleurales. • Inflamación o neoplasia mediastínica (corazón desplazado hacia atrás). • Trastornos abdominales que afecten al diafragma (corazón desplazado hacia delante). • Cardiomegalia (desplazado hacia atrás y hacia arriba−dorsal). Calidad(fuerza y frecuencia) del choque de punta: Aumentada en: • ejercicio • excitación • anemia • hipovolemia: para que llegue más sangre • inicio de enfermedades cardiacas Disminuida en: • obesos • enfisematosos • efusiones pleurales y pericárdicas • neumotórax • cardiopatías avanzadas Cuando hay algo entre el corazón y la pared torácica, Ej.− pulmón enfisematoso, derrame pleural, neumotórax, líquidos enpericardio Vibraciones anormales: • Soplos cardiacos con frémito: se palpa como una especie de vibración. El soplo se produce cuando la sangre, en el corazón, pasa por un lugar estrecho. • Pericarditis: se produce vibración por el roce de las dos capas del pericardio. • Pleuritis. Cuando se realiza una palpación profunda, tanto en pericarditis como en pleuritis aparece dolor a lapalpación−presión. Percusión Debe realizarse con el animal en estación; en pequeños animales a veces se puede hacer en decúbito lateral derecho, pero siempre que se pueda en estación.

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Grandes animales Se utiliza el martillo y el plexímetro. Se percute por el lado izquierdo, entre el 3º y 5º espacio intercostal, donde se obtiene un sonido mate matidez cardiaca. Se hace una línea vertical por detrás,...