Úlcera Péptica

Ulcera péptica
Es una excavación de la pared de la mucosa del esófago, estómago, píloro o duodeno, es causada por la secreción excesiva de ácido clorhídrico.
Factores predisponentes
• Estrés emocional (angustia, ansiedad, resentimiento)
• Ingestión de metilxantinas (te, café, bebidas colas, chocolate) y el tabaquismo
• Algunos fármacos (aspirina, reserpina, aminofilina) que pueden irritarel recubrimiento mocoso.
• Predisposición genética
• La combinación de los factores anteriores
Incidencia
• La ulcera duodenal es más frecuente en el grupo de 25 a 40 años y es más común en varones
• Las ulceras duodenales son 10 veces más frecuentes que las gástricas
• Las ulceras gástricas es más frecuente en el grupo de 40 a 55 años y es más común en varones
• Entre el 5 y el 15% de lapoblación padece ulcera, pero solo la mitad se diagnostica
Alteración de la fisiología
• Aumento de la masa de la mucosa gástrica
• Mayor sensibilidad a la gastrina (hormona que estimula la secreción gástrica)
• Mayor liberación de gastrina con respecto a las comidas
• Rápido vaciamiento gástrico
• Aumento de la carga de ácido en el duodeno
El estómago se divide en dos porciones principales,la porción proximal actua como receptáculo de los alimentos ingeridos y hay secreción de ácido y pepsina.
En la porción distal, se mezclan los alimentos, son impulsados hacia el duodeno y hay producción de la hormona gastrina. Puede haber lesiones pépticas en el esófago (esofagitis), en el estomago (gastritis) o en el duodeno (duodenitis).
Manifestaciones clínicas
A- Observaciones básicas
1)Las ulceras pépticas son mas frecuentes en el duodeno que en el estomago.
2) Un porcentaje de enfermos no tendrán síntomas y se diagnostica ante un episodio de hemorragia.

B- Dolor
1) Tipos
a) Con respecto al dolor y las molestias pueden localizarse a la mitad del epigastrio. Se descubre como hambre, quemadura o mordedura.
b) La pirosis (quemadura retroesternal) suele acompañarse deeructos ácidos (los eructos se deben a un aumento de la deglución de aire).
c) El dolor puede irradiarse a la espalda cuando la ulcera duodenal comienza a penetrar el páncreas.
2) Horas en que se presenta.
a) El dolor empeora cuando el estomago esta vacio esto sucede madia hora o os horas después de las comidas, puede despertar al paciente en las primeras horas de la madrugada de 12 a 3.
b) Eldolor rara vez se presenta cuando el enfermo se levanta por la mañana debido a que las secreciones gástricas son bajas.
3) Alivio
El alivio se detiene por la ingestión de alimentos o toma de antiácidos; si es eficaz ocurre en el transcurso de 5 a 10 min.

C- Las náuseas y vómitos.
Se presentan en los enfermos en un 10 a un 20%.

Evaluación diagnostica

1. La observación, historia, yvaloración de enfermería
• Se debe determinar el sitio de dolor; si es localizado, se irradia, cuando ocurre y cuánto dura. Y si este dolor se alivia con el alimento o alcalinos
• Se deben determinar modelos de alimentación: tipos de alimentos, condiciones en que se toman si es en un ambiente relajado; de pie en un establecimiento de comidas rápidas, manejando en un camión, etc.
• Se debe interrogar sihay antecedentes de tensión, situaciones de problemas; temores o ansiedad.
• Determinar si el sujeto a tomado fármacos irritantes
• Preguntarle si toma o consume alcohol.
2. La panendoscopia fibroptica: que permite observar la totalidad del duodeno y el estomago
3. Estudios de secreción gástrica: son de importancia para valorar la posibilidad del síndrome de Zollinger-Ellison.
4. Se tomanmuestras de heces para investigar sangre oculta; que es señal de sangrado.
Tratamiento Médico
1. Reducir situaciones estresantes, prescripción de sedantes o tranquilizantes.
2. Administración de antiácidos y anticolinérgicos y medicamentos para la cicatrización de la úlcera.
3. Vigilancia de las necesidades de líquidos y electrolitos y sangre, y se ordena su reposición por vía intravenosa....