Úlceras Por Presión En El Anciano Frágil
1) Definición: una úlcera por presión es cualquier lesión de origen isquémico provocada por la presión, la fricción, la cizalla o la combinación de las mismas sobre unplano o prominencia ósea, que da lugar a un bloqueo sanguíneo en el tejido subyacente, y como consecuencia de la isquemia se produce una degeneración rápida de los tejidos.ç
2) Localización: Las zonas más susceptibles de desarrollar UPP son aquellas en las que se ejerce una presión entre dos planos, uno relativo al paciente (prominencias óseas) y otro externo (punto de apoyo). Las úlceraspor presión se forman habitualmente en las partes del cuerpo donde los huesos son más prominentes, son: las caderas, sacro, rabadilla, tobillos y talones así como en zonas que soportan el peso del cuerpo cuando se está sentado o tumbado durante mucho tiempo.
3) Factores de riesgo: Existen factores que van a predisponer al individuo, a que desarrolle úlceras por presión o no. Dichosfactores se pueden agrupar en estos grupos:
• Factores primarios: En la formación de las UPP participan tres tipos de fuerzas: presión, fricción y cizallamiento.
• FISIOPATOLÓGICOS
o Alteraciones de la piel: edema, sequedad, heridas, cicatrices y UPP previa.
o Trastornos de la oxigenación: enfermedades de las células sanguíneas, cardíacas, respiratorias y vasculares(arteriales y venosas).
o Problemas nutricionales: desnutrición, obesidad, deshidratación.
o Compromiso inmunológico: neoplasia, infecciones, sepsis.
o Trastornos neurológicos: déficits sensoriales y motores.
o Alteraciones del estado de consciencia: confusión y coma.
o Incontinencia: urinaria y/o fecal.
• TRATAMIENTOS
oInmunosupresores: radioterapia, corticoides, citostáticos y antibioterapia prolongada.
o Sedantes: benzodiacepinas.
o Vasopresores: adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina.
o Otros: dispositivos (yesos, tracciones, respiradores, sondaje vesical, sondaje nasogástrico y ventilación mecánica).
• SITUACIONALES
o Intolerancia a la actividad
oInmovilidad
o Contención mecánica
o Arrugas en la ropa interior y en la ropa de cama
o Cuerpos extraños en la cama
o Déficit de conocimientos: pacientes y/o cuidadores.
o Falta de criterios unificados del equipo asistencial
o Enfermedad terminal.
Para valorar el riesgo de úlceras por presión se debe utilizar una escala de valoraciónde riesgo de úlceras por presión (EVRUPP), junto con una valoración integral que nos orientará a la planificación de los cuidados personalizados. Estas escalas de valoración deben de adaptarse a las necesidades de cada ámbito asistencial, además de la utilización de la escala original, de referencia, sin modificaciones y serán validadas en cuanto a su sensibilidad, especificidad y variabilidad delobservador.
También deben usarse tanto en la valoración inicial del paciente como periódicamente, según se establezca o existan cambios en el estado general del mismo.
Cuidados preventivos:
Cuidaos de la piel: El objetivo de los cuidados de la piel es mantener su integridad, evitando la aparición de úlceras por presión y lesiones. Para ello se examinará la piel observando las prominenciasóseas y la presencia de sequedad, excoriación, eritema o maceración y zonas con dispositivos como mascarillas de oxígeno, etc. Al menos se examinará una vez al día y se mantendrá una higiene básica de la piel (no usar jabones irritantes, secarla bien, hidratarla, no tener arrugas en las sábanas de la cama, etc.).
Cuidados nutricionales: El déficit nutricional interviene en la cicatrización de...
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