Ética clínica

T. REQUENA
1.5. Ética clínica. Problemas éticos
en la práctica del farmacéutico
de hospital
ÉTICA CLÍNICA. LA RELACIÓN
PROFESIONAL SANITARIO-PACIENTE
La Enciclopedia de Bioética define “bioética” como
“El estudio sistemático de las dimensiones morales
–incluyendo la visión moral, las decisiones, la conducta,
y las políticas– de las ciencias de la vida y de la salud, empleando
unavariedad de metodologías éticas en un
marco interdisciplinario”(1).
La ética clínica se considera una subespecialidad de
la bioética, y se refiere a la toma de decisiones en el día a
día de aquellos que atienden al paciente.
Históricamente los profesionales de la salud han basado
sus actuaciones en su competencia técnica y en el
criterio del bien del enfermo, siguiendo una ética patriarcal
muyarraigada en la medicina mediterránea y recogida
en el Juramento Hipocrático. A partir del siglo
XVII surgen en el mundo anglosajón las primeras declaraciones
de los derechos humanos, la teoría liberal y el
derecho a la libertad de conciencia. La ética está basada
en el principio de autonomía; se produce el descubrimiento
de la privacidad, se comienza a distinguir entre la
moral privada y lamoral pública y muy lentamente la
tradición jurídica va imponiendo a la medicina la libertad
de información y decisión. El enfermo es un ser adulto
y autónomo, capaz de recibir toda la información y libre
de tomar las decisiones que considere pertinentes sobre
su propio cuerpo, es decir, sobre su salud y su vida.
Como ha subrayado el Prof. Diego Gracia, podría decirse
que el lenguaje de lavirtud ha sido el principio de la ética
médica beneficentista y el de los derechos lo es de la
ética médica basada en el principio de autonomía(2).
La relación profesional sanitario-enfermo es
una relación social, aunque nadie más se halle presente.
Cuando se habla de “terceras partes” se delimita,
dentro de un concepto genérico de sociedad,
otro más preciso. En la relación profesionalsanitario-paciente hay “tres partes”. La relación no
es lineal sino triangular, con tres vértices, el enfermo,
el profesional sanitario (médico-farmacéuticoenfermero)
y la sociedad (estructuras sociales: las
instituciones sanitarias, el seguro de enfermedad,
el juez...). Podría pensarse que el profesional sanitario
y el enfermo toman, conforme a los principios
de no maleficencia y autonomía,las decisiones
que estiman pertinentes y las terceras partes las
ponen en práctica, como si éstas fueran medios o
instrumentos para cumplir un “fin”, la decisión
profesional sanitario-paciente. Pero las “terceras
partes” son estructuras con entidad propia. Tanta,
que se rigen por un tercer principio, distinto del de
no maleficencia del profesional sanitario, y del de autonomía
del enfermo.El principio de las terceras
partes o de la sociedad es el de “justicia”. El prin-
1
cipio de justicia se ha encarnado en una tradición
política. La justicia es la virtud política por excelencia.
Los cambios en el modelo de asistencia sanitaria
generan conflictos éticos. Si bien la asistencia se
universaliza, se extiende a toda la población, debido
a la crisis económica y a la escasez derecursos no
es posible cubrir todas las necesidades, sino sólo las
básicas, aquellas exigibles en justicia. En cualquier
caso, el sistema debe asegurar el acceso igualitario
y la distribución equitativa de los recursos sanitarios
limitados.
El Prof. D. Gracia dice que “la enfermedad es un
hecho tan dramático de la vida humana, que pone a
prueba tanto la autonomía del enfermo como lanomaleficencia
del sanitario, la beneficencia de la familia y
la justicia de la sociedad”(3).
CÓDIGOS DE ÉTICA FARMACÉUTICA
En la actualidad el Código de Ética adoptado por
la FEFH y por otras sociedades científicas farmacéuticas,
es el elaborado por profesionales farmacéuticos de distintos
ámbitos de la profesión, que se reunieron en 1998
en un grupo de trabajo coordinado por R.M. Simó. Se...