ética en la salud

1) Ética en las relaciones Cotidianas entre profesionales
De la salud en la atención Primaria

La APS en Cuba se ha distinguido desde sus inicios por el establecimiento de relaciones profesionales de mucha mejor calidad que los otros niveles de atención, tanto en las relaciones entre colegas como entre los médicos y los restantes profesionales de la salud, pero en especial con lasenfermeras, quienes forman parte del binomio que constituye el modelo que caracteriza
de manera particular a la medicina familiar cubana.

Aunque los médicos y enfermeras de familia tienen su propio Código de Honor que data de hace más de 20 años, este no hace referencias ni tiene ampliadas las normas establecidas en los Principios de Ética Médica −que han regido hasta la actualidad la conducta moral detodos los profesionales y técnicos de la salud pública cubana con respecto a sus relaciones con el resto de los trabajadores del sector−. Así se expresa que «deben mantener con ellos mismos y con los restantes profesionales, una actitud crítica y autocrítica sobre los asuntos referidos a la relación con los pacientes, al diagnóstico, asistencia, tratamiento y rehabilitación de estos; cuidar quelas opiniones y criterios se basen en el más profundo análisis científico posible, y evitar indiscreciones que menoscaben el prestigio de otros compañeros o de instituciones del sistema
de salud» (MINSAP, 1983).

Sin embargo, no son casos de excepción aquellos que se conocen por su repercusión social, en que las críticas que debían quedar en el ámbito científico han trascendido a la propiapoblación que debería ser atendida por ese médico o enfermera. Si esto fuera poco, la población muchas veces está informada acerca de ciertas conductas y/o estilos de vida poco saludables
−tabaquismo, alcoholismo y promiscuidad sexual− de los profesionales que deben velar por su propia salud, la de las familias y las personas que forman parte de ellas, y la fuente de información ha sido uno de losprofesionales del propio sector, cuando no la conducta
inadecuada de la persona criticada. No se trata decohonestar con la conducta incorrecta o moralmente reprobable, ni de encubrir todos los secretos, incluyendo aquellos que oculten conductas peligrosas para terceras personas, sino de realizar la crítica oportuna, en tiempo y lugar, para que realmente pueda ejercer su acción benefactora.

2)Ética en las relaciones con los otros niveles de atención

Los médicos y enfermeras de familia, de una parte, y la propia población de otra, han manifestado en no pocas oportunidades su percepción de las insuficiencias en la interrelación policlínico-hospital, que han llegado hasta manifestaciones que van desde la subvaloración
de los criterios diagnósticos expresados en la remisión delpaciente, hasta comentarios poco éticos acerca de su validez (Sansó, 1999). En el Código de honor del médico y enfermera
de la familia (1984) se señala de forma explícita que siempre que al paciente se le deba realizar un procedimiento médico, diagnóstico o terapéutico en el policlínico o en el hospital, se hará la coordinación con el médico o personal responsabilizado con la realización delprocedimiento,
con día y hora en que este debe hacerse prefijados; que siempre que se considere necesario y
sea posible se estará al lado del paciente en el momento de realizarse el procedimiento para tratar de inculcarle tranquilidad y confianza; que si se trata de una interconsulta, se obtendrá del especialista interconsultante toda la información que se requiera para asegurar
la calidad delseguimiento médico posterior, y, por último, que cuando una de las personas que corresponde atender, ingrese en el hospital, se visitará con frecuencia y, coordinadamente con el médico de asistencia, se precisará lo que se le puede y debe explicar del diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento. Sin embargo, no son pocas las veces que estos compromisos
morales han dejado de cumplirse. Algunas...