Ñejo Y Dalmata

AHOGADOS
Ahogamiento por asfixia o por inmersi�n, se produce porque un medio l�quido obstruye el paso del a�re al interior de la v�as a�reas. Hay dos clases de ahogamientos:
Ahogamiento seco: Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del �rbol bronquial; tambi�n se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto p�lido de la v�ctima.
Ahogamientoh�medo: Hay aspiraci�n de l�quido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por est�mulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la Inspiraci�n; se denomina ahogamiento azul y representa el aut�ntico cuadro de asfixia por inmersi�n.
Por otro lado, seg�n el medio en que se produzca, la inmersi�n puede ser por:
Agua de mar, que es hipert�nica, lo que provoca pasode l�quido hac�a los bronquios y los alv�olos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar.
Agua dulce, que es hipot�nica y pasa r�pidamente desde el alv�olo al torrente circulatoria, produciendo hipervolemia y hem�lisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilaci�n ventricular, hipoxia y edema pulmonar.
Ahogamiento en piscinas, que esigual al del agua dulce, con el agravante del cloro que produce acci�n t�xica en la pared alveolar.
Ahogamiento en aguas contaminadas, que presenta dos problemas a�adidos; la contaminaci�n bacteriana y la qu�mica.
En cualquier caso, el principal acontecimiento tras la inmersi�n es la hipoxemia arterial.
Inicialmente, tras la inmersi�n total en el agua, la v�ctima presa del p�nico inhibe surespiraci�n mientras lucha y se agita violentamente. La agitaci�n poco a poco desaparece mientras peque�as cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes cantidades de l�quido son tragadas y aspiradas. Los v�mitos est�n frecuentemente asociados en relaci�n a la ingesti�n de gran cantidad de l�quido. Finalmente desaparecen todos los reflejos de la v�a a�rea y el agua penetrapasivamente en la tr�quea, sucumbiendo y produci�ndose la parada cardiaca. Pero como anteriormente hemos descrito, existe el ahogamiento seco, en el que el laringoespasmo no permite la entrada de l�quido y la muerte se produce por ausencia de ventilaci�n e hipoxia.
En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de hipotermia, que en cierta forma protege al cerebro de lahipoxia; esto es importante, ya que no se debe abandonar la reanimaci�n de un ahogado bas�ndose en su frialdad.
En ocasiones, el traumatismo suele ser el acontecimiento principal que precipita la Inmersi�n; a menudo coexisten lesiones cervicales y tor�cicas, que no son advertidas y conducen a consecuencias desastrosas.
VALORACION, SOPORTE y ESTABILIZACION.
* SACAR DEL MEDIO ACU�TICO
*PERMEABILIZAR V�A A�REA
* INICIAR VENTILACI�N/OXIGENACI�N
* SI P.C.R., INICIAR R.C.P.
* MONITORIZACI�N E.C.G.
* CONTROL SEGMENTO CERVICAL
* CUIDAR LA HIPOTERMIA
Lo m�s importante es extraer a la v�ctima del lugar del ahogamiento e iniciar prontamente las medidas de reanimaci�n.
La asfixia es el primer determinante de la mortalidad tanto temprana como tard�a. Por tanto, elprimer objetivo en la resucitaci�n es corregir la hipoxemia y establecer la circulaci�n ya en el lugar del accidente.
Se deben iniciar las medidas tendentes a la ventilaci�n pulmonar, mediante las respiraci�n boca-boca o la administraci�n de altas concentraciones de ox�geno, si se dispone de �l, incluso en los pacientes conscientes y sin aparente dificultad respiratoria.
Si no se aprecia latidocard�aco o pulso carot�deo, se debe pasar a una reanimaci�n cardiopulmonar b�sica completa.
Recordar que los v�mitos pueden tener lugar en m�s del 50% de los ahogados durante la resucitaci�n.
Es primordial la adecuada limpieza de la v�a a�rea antes de proceder a la ventilaci�n y el manejo del paciente como si existiera lesi�n de la columna cervical.
Tambi�n es muy importante tener en cuenta que...