Úlceras por presión manual-Tratamiento y prevención

HOSPITAL UNIVERSITARIO “MARQUÉS DE VALDECILLA”
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
ÁREA DE FORMACIÓN Y CALIDAD

AUTORES:
Dª Carmen Canet Bolado, Enfermera, Unidad 6ª Sur - Hospital de Semana.
Dª Engracia Lamalfa Díaz, Enfermera, Pabellón 15-2º - Hospitalización Domiciliaria.
Dª Mar Mata Morante, Enfermera, Unidad 4ª Norte - Traumatología.
Dª Rosario Olóriz Rivas, Enfermera, Área de Formacióny Calidad.
Dª Carmen Pérez Nieto, Enfermera, Unidad 1ª Sur - Cuidados Intensivos Polivalente.
Dª Raquel Sarabia Lavín, Enfermera, Planta 12ª H. Cantabria - Medicina Interna.
Dª Sonsoles Sevilla Zabaleta, Enfermera, Unidad 1ª Sur - Cuidados Intensivos Polivalente.
Dª Soledad Soto Guatti, Enfermera, Pabellón 15-2º - Hospitalización Domiciliaria.

Coordinación del Grupo:
Dª DoloresMorán Casado, Enfermera, Área de Formación y Calidad de Enfermería.

Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”
Dirección de Enfermería
Área de Formación y Calidad.

Año 2003.

Documento reconocido de interés profesional por el
GNEAUPP (Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento
en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas).

1

ÍNDICE
1.- DIAGRAMA TOMA DEDECISIONES...............................................................................................3
2.- INTRODUCCIÓN..............................................................................................................................4
2.- DEFINICIÓN ....................................................................................................................................4
3.-ETIOLOGÍA......................................................................................................................................4
4.- ESTRUCTURA DE LA PIEL. ............................................................................................................5
5.- CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN......................................................................8
6.- LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES. ........................................................................................9
6.1. Localizaciones Yatrogénicas. .....................................................................................................9
7.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA..................................................................................................10
7.1. Riesgo de desarrollo de úlceras por presión............................................................................ 10
7.2. Escala de Braden. ...................................................................................................................11
8.- CAMBIOS POSTURALES..............................................................................................................14
9.- PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN...........................................16
10.- CUIDADOS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN...........................................................................22
10.1. Desbridamiento......................................................................................................................22
10.2.Limpieza de las lesiones. .......................................................................................................23
10.3. Descripción del estado de las úlceras. ...................................................................................24
10.4. Elección del apósito...............................................................................................................26
10.5. La colonización y la infección bacteriana................................................................................29
11.- FASES DE CURACIÓN DE UNA ÚLCERA...................................................................................30
12.- NORMAS BÁSICAS PARA LA OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE EXUDADO. .......................31
12.1. Aspiración percutánea....