Úlceras por presión





1. CONCEPTO DE ULCERA POR PRESIÓN

Una úlcera, como concepto general, es una herida crónica, abierta al exterior, de curación lenta, y a menudo asociada a procesos infecciosos o a deficiencia en el riego sanguíneo.

En el caso concreto de Ulceras por Presión, la definición más aceptada actualmente es la siguiente:



“La ulcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico,localizada en la piel y tejidos subyacentes, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros”



Existen otras definiciones anteriores, con términos comunes, y a partir de los cuales se ha generado la definición actual:

Lesión que se produce en la piel como resultado de una compresión prolongada y constante entre dos planos duros, uno intrínseco al paciente (hueso) yotro generalmente extrínseco a él (cama, sillón…), lo que provoca una isquemia tisular (piel y tejidos subyacentes) en menor o mayor grado. (Congreso GNEAUP La Coruña 2000).
Área de daño localizado en la piel y tejidos subyacentes causado por presión, fricción o cizallamiento o una combinación de los mismos.
Lesión causada en la piel y tejidos subyacentes, que se produce por presión anormal ysostenida, en general sobre planos óseos.
Lesión provocada por una presión ininterrumpida que provoca lesión del tejido subyacente.
Lesiones de la piel producidas por el bloqueo sanguíneo provocado por una presión continua entre una superficie externa y un plano duro.
Lesión producida cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, provocando un bloqueo sanguíneo a este nivel, ycomo consecuencia de la isquemia se produce una degeneración rápida de los tejidos.

Anteriormente, a este tipo de lesiones se las llamó Ulceras por Decúbito, pero esta denominación se cambió hace años, porque el decúbito es la posición más proclive para desarrollar las úlceras pero no la única ni la más lesiva, y porque el término “presión” muestra de forma más clara cuál es el mecanismo principalresponsable de las úlceras.

Las UPP causan una morbilidad y mortalidad importante, sobre todo en la población anciana (El 70% de las UPP aparecen en mayores de 70 años). Un 7-8% de fallecimientos se han atribuido a complicaciones derivadas de las UPP. Se estima que aparecen en un 3-10% de los pacientes hospitalizados, apareciendo con mayor frecuencia durante la primera y segunda semana deingreso. Un 3 % de pacientes ingresados en UVI, desarrollan UPP, elevándose hasta el 25 % en pacientes con lesión medular, y hasta un 45 % en pacientes crónicos.

Constituyen un importante problema, que afecta a diferentes ámbitos:

Nivel de Salud del que la padece: debido al dolor que pueden producir, a que se trata de un proceso de curación largo, y al aislamiento social que pueden producir.Calidad de vida del paciente y su entorno familiar, con alto riesgo de sobreesfuerzo del cuidador.
Consumo de recursos socio-sanitarios, con incrementos importantes de costes, de cargas de trabajo, de estancias hospitalarias prolongadas, y con menor disponibilidad de camas.
Responsabilidad Legal, al ser consideradas evitables en muchas ocasiones.

¿Qué importancia tienen para la enfermería?1. Son uno de los problemas más frecuentes en la práctica diaria de enfermería.
2. Su cuidado, en demasiadas ocasiones, es sólo responsabilidad del equipo de enfermería.
3. A menudo han sido catalogadas como “patología poco gloriosa”, siendo una patología “sumergida”, que casi nunca aparecen como diagnóstico en los informes médicos de alta.
4. La prevención y el cuidado de UPP constituyen unreto para enfermería por la autonomía de actuación que se nos presenta, y por ser su incidencia un parámetro de la calidad de los cuidados prestados.
5. En la atención primaria y domiciliaria, es una de las causas más frecuentes de empleo de los recursos enfermeros.
2. CONCEPTOS BÁSICOS

1. Piel

La piel, cómo órgano más externo de los seres humanos y capaz de renovarse a sí misma, actúa como...