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Diabetes Gestacional
Definición
Es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez
durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la insulinresistencia
que se produce en la gestante.
Es la complicación más frecuente del embarazo. Su frecuencia es variable según los distintos estudios,
poblaciones ycriterios diagnósticos utilizados, afectando en torno al 1-14% de los embarazos.
Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones
obstétricas como son: sufrimiento fetal, macrosomÃ−a, muerte intrauterina y problemas neonatales. No
aumentando la incidencia de malformaciones congénitas.
A diferencia de la diabetes de tipo 1, la diabetes gestacionalno es causada por la carencia de insulina, sino por
los efectos bloqueadores de las otras hormonas en la insulina producida, una condición referida como
resistencia a la insulina.
Causas
Aun cuando las causas de la diabetes gestacional son desconocidas, existen algunas teorÃ−as del porqué la
condición ocurre.
La placenta suministra nutrientes y agua al feto en crecimiento, y produce variashormonas para mantener el
embarazo. Algunas de estas hormonas (estrógeno, cortisol y el lactógeno de la placenta humana) pueden
tener efectos bloqueadores en la insulina. A esto se le llama efecto en contra de la insulina, el cual usualmente
comienza como en la semana 20 a la 24 del embarazo.
A medida que la placenta crece, se producen más de estas hormonas y la resistencia a la insulina aumenta.Normalmente, el páncreas es capaz de producir la insulina adicional necesaria para superar la resistencia a la
insulina, pero cuando la producción de insulina no es suficiente para contrarrestar el efecto de las hormonas
placentales, el resultado es la diabetes gestacional.
Diagnostico
Dado que cuando la diabetes se encuentra descompensada existe un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad
natalo perinatal, es muy importante detectar cuanto antes, en aquellos casos en que se desconoce con
anterioridad la existencia de diabetes en mujeres gestantes. Para ello existen programas de detección que
pueden ser aplicados a todas las mujeres embarazadas.
La evaluación diagnóstica de la diabetes debe emprenderse en la primera consulta en embarazadas que
estén en alto riesgo de padecerla,repitiéndose la prueba utilizada para el diagnóstico en las semanas 24
y 32 de gestación.
Sin importar el estado de riesgo, se requiere tal evaluación al término del segundo trimestre, en la semana
26, en todas las mujeres. En caso de surgir nuevos datos, como macrosomÃ−a en fase avanzada de la
gestación o glucosuria, puede repetirse de nuevo la prueba.
Las pruebas de laboratorio utilizadas parael diagnóstico de la diabetes gestacional son:
1

Test de O´Sullivan:
Es una prueba de screening de diabetes que la Conferencia Internacional sobre Diabetes recomienda realizar a
todas las gestantes, con independencia de la edad o la existencia de factores de riesgo.
Consiste en la extracción de sangre periférica a la gestante para la medición de glucemia basal. A
continuación se administrauna carga de 50 gramos de glucosa por vÃ−a oral y se valora la glucemia una
hora después con una segunda extracción.
El punto limÃ−trofe superior es de 140 mg/100 ml. De modo que las concentraciones que no llegan a ésta
son normales. Si los valores exceden de dicho valor se requiere la realización de la curva de tolerancia a la
glucosa de tres horas por vÃ−a oral.
El personal de enfermerÃ−aque realiza la prueba debe asegurarse de que la dosis de glucosa prescrita ha sido
ingerida e informar sobre:
• La hora de segunda extracción.
• No podrá desayunar hasta terminada la prueba.
• La posible aparición de náuseas y vómitos (sÃ− éste se llega a producir serÃ−a necesario
repetir la prueba otro dÃ−a).
• En muchas ocasiones es el personal de enfermerÃ−a que realiza la prueba, el...