001 Nutricion y enfermedades mucosas orales

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Revisión | 08 NOV 10

Nutrición y enfermedades mucosas orales
Las manifestaciones orales de las deficiencias nutricionales incluyen signos y
síntomas no específicos que involucran las membranas mucosas, los dientes
y tejidos periodontales (hueso y gingiva), glándulas salivares y piel perioral.
Autor: Dres. Danielle Marie Thomas, Ginat Mirowski. Clin Dermatol. 2010 Jul-Aug;28(4):426-31.Las vitaminas y minerales tienen valor en mantener saludable a las membranas
mucosas. Las deficiencias nutricionales están relacionadas con la ingesta inadecuada
de vitaminas y minerales.
Debido al rápido recambio celular en las membranas mucosas (3 a 7 días) comparado
con la piel (28 días), la cavidad oral puede exhibir signos y síntomas tempranos de
enfermedad sistémica o deficienciasnutricionales.
Las actividades como el comer, beber afectan las membranas mucosas que están
debilitadas por deficiencias. Además, el microambiente de la boca no es estéril, por lo
que los microorganismos comensales y patológicos pueden acentuar la debilidad de las
membranas mucosas.
No todas las eficiencias de vitaminas y minerales afectan la mucosa oral:
 Las vitaminas solubles en agua que tienenrelación con la mucosa oral incluyen a
la vitamina B2, B3, B6, B12, ácido fólico, y vitamina C.
 Las vitaminas solubles en agua no se almacenan en el cuerpo en grandes
cantidades, por lo que deben aportarse por la dieta.
 Las vitaminas solubles en grasa que afectan la mucosa incluyen a las vitaminas
A, D y E.
 Los minerales relevantes de la mucosa oral son calcio, fluoruro, hierro y zinc.
Vitaminassolubles en agua.
La vitamina B1 (tiamina) participa de las reacciones metabólicas, como convertir
carbohidratos a grasas, y en convertir aminoácidos, carbohidratos y grasas a
energía. Los alcohólicos tienen alto riesgo de deficiencia de vitamina B, pacientes
crónicamente enfermos con nutrición parenteral, mujeres con hiperemesis gravídica
prolongada y anorexia. La deficiencia de tiamina causa doscondiciones el beri-beri y
síndrome de Wernicke-Korsakoff, que no presentan manifestaciones orales.
La vitamina B2 (riboflavina), y su forma metabólicamente activa, forma parte de las
coenzimas flavina mononucleótidos y flavina adenina dinucleótido, que ayuda a enzimas
en varias reacciones metabólicas intermedias. Los pacientes con malabsorción están
en riesgo de desarrollar edema de faringe y delas membranas mucosas, queilitis
angular, estomatitis y glositis.

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La vitamina B3 (niacina) está involucrada en la reparación celular, y sus coenzimas
participan en una variedad de reacciones, incluyendo el tejido respiratorio y
glicólisis. Los pacientes que presentan alto riesgo de deficiencia de vitamina B3 son los
alcohólicos y pacientes con defectos congénitos de intestino y riñones queprevienen la
absorción efectiva de triptófano. La deficiencia se conoce como pelagra,
manifestándose como glositis rojo brillante, sensación de quemadura de la boca, eritema
de la gingiva, y caries dentales.
La vitamina B6 (piridoxina) está involucrada en el metabolismo de los carbohidratos,
grasa, y proteínas, como de otras reacciones como convertir el triptófano a niacina,
biosíntesis del hemo ysíntesis de neurotransmisores. La vitamina B6 también ayuda en
el aclaramiento sanguíneo de homocisteína. Los pacientes de alto riesgo de deficiencia
son los alcohólicos y pacientes que toman medicación que reacciona con B6 como la
isoniazida, L-dopa, penicillamida y cicloserina. La deficiencia se presenta como glositis,
queilitis, y eritema de la gingiva.
La vitamina B9 (ácido fólico) participa en lasíntesis del ADN y es crítica en las células
con rápido recambio celular que requiere de la creación contínua de ADN. El ácido
fólico está involucrado en la formación de glóbulos rojos en la médula ósea. Se asocia
con vitamina B12, y los cambios hematológicos ocurren si alguna de las dos es
insuficiente. Los pacientes que presentan alto riesgo de deficiencia son los ancianos,
alcohólicos, y...