01 ABP FS 2

John Brown

Caso 1 (Integración inicial):

Paciente John Brown de 55 años de edad, talla: 1,80 m., peso: 115 kg., afroamericano, jubilado a los 50 años de la US Army viene a Ecuador a escalar losandes. Presenta una autorización médica de un hospital americano para realizar ascensos en montaña hasta los 5.000 metros sobre el nivel del mar (msnm). El guía turístico, le solicitó un nuevo chequeomédico antes de subir. Muy a regañadientes se sometió a un nuevo chequeo médico y los resultados son los siguientes:

Antecedentes Mórbidos:

Hipertensión arterial crónica en tratamiento desde hace15 años (150/90 mmHg promedio).

Diabético no insulino requirente desde hace 15 años.

Dislipidemia desde hace 5 años.

Hábitos:

Tabaco: 15 paquetes-año.

Alcohol: 2 copas de vino al día, embriaguezocasional.

Alimentación: hipercalórica.

Medicamentos:

Enalapril 20 mg cada 12 horas.

Metformina 850 mg cada 8 horas.

Glibencamida 2,5 mg cada 12 horas.

Hidroclorotiazida 50 mg cada 12 horas.Acido acetilsalicilico 100 mg al día.

Atorvastatina 20 mg al día.

Exámenes:

Glicemia: 145 mg/dL

Hb Glicosilada: 9,8%

Colesterol total: 281 mg/dL

Colesterol HDL: 35 mg/dL

Colesterol LDL: 180mg/dL

Triglicéridos: 330 mg/dL

Nitrógeno ureico: 17,8 mg/dL

Uremia: 38,1 mg/dL

Creatinina: 1,5 mg/dL

Ácido úrico: 6 mg/dL

Na: 140 mEq/L

K: 3,5 mEq/L

Cl: 105 mEq/L

ÍndiceMicroalbuminuria/Creatinina: Microalbumina 48 mcg/dl. Creatinina 140 mg/dl

Orina completa:

Densidad: 1,050

Glucosuria: 0,95 gr/L

Frecuencia cardiaca: 78 latidos por minuto.

Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones porminuto.

Electrocardiograma: Bloqueo AV 1º grado, Hipertrofia ventricular izquierda.

Test de esfuerzo: suspendido por cansancio.

Espirometría: VEF1 bajo, CVF normal.

VO2 máx: 25 ml/kg/minHemograma:

Hematocrito: 48%

Hemoglobina: 16 gr/dl

Leucocitos: 5.400 /mm3

Plaquetas: 320.000 /mm3

VSG: 6 mm/h

Frente a estos resultados, el guía turístico decide consultar a los tutores y estudiantes del...