01 GUIA CLINICA SOBRE EL CANCER DE PROSTATA

Guía clínica sobre el cáncer de próstata
A. Heidenreich (presidente), M. Bolla, S. Joniau, M.D. Mason, V. Matveev, N. Mottet, H-P. Schmid, T.H. van
der Kwast, T. Wiegel, F. Zattoni
© European Association of Urology 2010

ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2010

ÍNDICE

PÁGINA

1. INTRODUCCIÓN
1.1 Metodología
1.2 Historial de publicaciones
1.3 Bibliografía

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2. GENERALIDADES
2.1Bibliografía

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3. CLASIFICACIÓN
3.1 Puntuación de Gleason
3.2 Bibliografía

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4. FACTORES DE RIESGO
4.1 Bibliografía

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5. CRIBADO Y DETECCIÓN PRECOZ
5.1 Bibliografía

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6. DIAGNÓSTICO*
6.1 Tacto rectal (TR)
6.2 Antígeno prostático específico (PSA)
6.2.1
Cociente de PSA libre/total (PSA l/t)
6.2.2
Velocidad del PSA (V-PSA) y tiempo de duplicación delPSA (TD-PSA)
6.2.3
Marcador PCA3 
6.3 Ecografía transrectal (ETR)
6.4 Biopsia de próstata
6.4.1
Biopsia basal
6.4.2
Biopsias de repetición
6.4.3
Biopsia por saturación
6.4.4
Focos de obtención de muestras y número de cilindros
6.4.5
Resección transuretral de la próstata (RTUP) diagnóstica
6.4.6
Biopsia de vesículas seminales
6.4.7
Biopsia de la zona de transición
6.4.8Antibióticos
6.4.9
Anestesia local
6.4.10 Biopsia por aspiración con aguja fina
6.4.11 Complicaciones
6.5 Anatomía patológica de las biopsias por punción de próstata
6.5.1
Examen macroscópico y procesamiento
6.5.2
Examen microscópico e informes
6.6 Histopatología de las piezas de prostatectomía radical (PR)
6.6.1
Procesamiento de la pieza de PR
6.6.1.1
Recomendaciones sobre elprocesamiento de una pieza
de prostatectomía
6.6.2
Informe de la pieza de PR
6.6.2.1
Puntuación de Gleason
6.6.2.2
Interpretación de la puntuación de Gleason
6.6.2.3
Definición de extensión extraprostática
6.6.3
Volumen del cáncer de próstata
6.6.4
Estado de los bordes quirúrgicos

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ACTUALIZACIÓNEN ABRIL DE 2010

6.7

6.6.5
Otros factores
Bibliografía

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7. ESTADIFICACIÓN
7.1 Estadificación T
7.2 Estadificación N
7.3 Estadificación M
7.4 Recomendaciones relativas a la estadificación del CaP
7.5 Bibliografía

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8 TRATAMIENTO: TRATAMIENTO DIFERIDO (ACTITUD EXPECTANTE; VIGILANCIA ACTIVA)
8.1 Introducción
8.1.1
Definición
8.1.1.1
Actitudexpectante (AE)
8.1.1.2
Vigilancia activa (VA)
8.2 Tratamiento diferido del CaP localizado (estadio T1-T2, Nx-N0, M0)
8.2.1
Actitud expectante (AE)
8.2.2
Vigilancia activa
8.3 Tratamiento diferido del CaP localmente avanzado (estadio T3-T4, Nx-N0, M0)
8.4 Tratamiento diferido del CaP metastásico (estadio M1)
8.5 Resumen del tratamiento diferido
8.5.1
Indicaciones
8.5.2
Opciones
8.6Bibliografía

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9. TRATAMIENTO: PROSTATECTOMÍA RADICAL
9.1 Introducción
9.2 CaP localizado de bajo riesgo: cT1-T2a, puntuación de Gleason de 2-6 y PSA < 10
9.2.1
CaP en estadio T1a-T1b
9.2.2
CaP en estadio T1c y T2a
9.3 CaP localizado de riesgo intermedio: cT2b-T2c, puntuación de Gleason de 7 
o PSA de 10-20
9.3.1
Resultados oncológicos de la PRen el CaP de riesgo bajo e intermedio
9.4 CaP localizado de alto riesgo: cT3a, puntuación de Gleason de 8-10 o PSA > 20
9.4.1
CaP localmente avanzado: cT3a
9.4.2
CaP de alto grado: puntuación de Gleason de 8-10
9.4.3
CaP con PSA > 20
9.5 CaP localizado de muy alto riesgo: cT3b-T4 N0 o cualquier T, N1
9.5.1
cT3b-T4 N0
9.5.2
Cualquier T, N1
9.6 Resumen de la PR en la enfermedadlocalizada de alto riesgo
9.7 Indicación y extensión de la linfadenectomía pélvica ampliada (LDa)
9.7.1
Conclusiones
9.7.2
Extensión de la LDa
9.7.3
Utilidad terapéutica de la LDa
9.7.4
Morbilidad
9.7.5
Resumen de la LDa
9.8 Tratamiento hormonal neoadyuvante y PR
9.8.1
Resumen del TH neoadyuvante y adyuvante y de la PR
9.9 Complicaciones y evolución funcional
9.10 Resumen de las...