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¿Cómo funciona en realidad la vigilancia?
Se requiere de un aparato especial que convierte pequeñas cantidades de la electricidad generada por el corazón durante el ciclo cardiaco eléctrico.
Si se sigue al paciente de vuelta al sistema, primero se requerirá de una terminal que tome las pequeñas cantidades de electricidad del corazón del enfermo y las transforme en algo que la enfermera puedainterpreta.
La colocación adecuada de los electrodos es importante para un buen cuadro del corazón eléctrico. No deben hacerse sobre áreas con hueso, tejido cicatricial o vello porque interfieren con la conducción eléctrica. De ser necesario, se debe lavar el área con agua jabonosa tibia y secar a perfección. A veces se requiere cortar el vello para un mejor contacto. Si las respiracionesinterfieren, los electrodos se deben acercar entre si.
A continuación, se añade un cable de la derivación. Esto se realiza de muchas formas diferentes. A veces se une al electrodo con una pinza caimán.
El siguiente paso consiste en conectar el cable de la derivación a otro que se acopla al monitor. El monitor es el que realiza el trabajo real de detección del ritmo; toma la energía eléctrica en formade milivoltios y la convierte en energía mecánica que podrá ser analizada para ver si hay cambios de ritmo en el corazón. Esta es en esencia la forma en que todo funciona.
A continuación aparece un resumen de las acciones que realiza el sistema de vigilancia cardiaca:
• Electrodo: el conductor
• Cables de la derivación: conductor adicional
• Monitor: herramienta de conversión final
El lectordebe evitar desconcertarse a pesar de contar con una comprensión del tema, pues existen diferentes tipos de dispositivos de monitoreo: de cableado directo, telemetría y Holter.
¿Qué es lo que ven estos sistemas?
Éstos captan una serie de pequeñas formas de onda que se pueden analizar en un papel especial conocido como papel ECG. Cuando el corazón se despolariza y repolariza, estas cargaspositivas y negativas hacen que las formas de onda suban y bajen desde una línea plana, conocida como línea basal o isoeléctrica. Esto es muy lógico y nada difícil.
EL papel ECG
Se procederá a examinar el papel del ECG. Este, sale del monitor y viene en cuadrantes que tienen una pequeña cuadrícula en ellos. Cada cuadro (eje horizontal) a los lados indica tiempo, pero se trata de pequeñas unidades0.04 segundos. Cada cuadro hacia arriba o abajo o cuadro vertical es la medición de voltaje o fuerza. Cada pequeño cuadrito hacia arriba o abajo es 0.1 milivotios.
Puede haber un poco de confusión al ver demasiados recuadros pequeños; sin embargo, no hay que preocuparse, también los hay en tamaños más grandes que sirven como puntos de referencia. Cinco cuadros grandes en sentido horizontal son 0.2seg y las líneas que ios marcan son más oscuras que las demás. Cinco cuadros verticales son 0.5 milivoltios y son un poco más oscuros que ios cuadritos pequeños.
También la enfermera podrá ver marcas en la parte superior del papel ECG como una segunda referencia. Bueno, se observan formas de onda en este papel ECG y se analizan.
El latido cardiaco: a nivel eléctrico
El latido cardiaco normalcontiene:
• OndaP
• Intervalo PR (IPR)
• QRS
• Segmento ST
• OndaT
• Intervalo QT
Es importante memorizar y guardar los valores normales de estas ondas, en particular PR, QRS e intervalo QT. Con mucha práctica la enfermera podrá interpretar el ECG de forma automática.
¿Cómo realiza la enfermera su trabajo de investigación con estas tiras de ritmo?
Creación de un formato organizado paraanálisis de ritmo
Analizar el ritmo cardiaco, se plantea lo mismo. Lo que ella medirá se conformará de tres categorías:
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Conducción
La frecuencia puede indicar si el ritmo es rápido, normal o lento y dónde está el marcapasos. El ritmo puede ser regular, irregular o regularmente irregular. La conducción le indica cuánto tiempo le tomó a este ritmo pasar a través de los...