019 Intoxicacion Medicamentosa

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 878 - 882]

INTOXICACIÓN POR INGESTA DE
MEDICAMENTOS
DRUG POISONING
DR. ROBERTO DALMAZZO A. (1)
1. Departamento de Pediatría, Clínica las Condes.
rdalmazzo@clc.cl

RESUMEN
Las ingestas medicamentosas son un motivo habitual de consulta en los servicios de urgencia y muchos de ellos se hospitalizan. Afortunadamente la mortalidad es baja pero inexcusableconsiderando que es un accidente prevenible. El enfrentamiento a un niño que ha ingerido una cantidad potencialmente
tóxica o desconocida de algún medicamento debe iniciarse
siempre con la evaluación clínica según criterios ABC y una vez
estabilizado preocuparse del medicamento ingerido y como
mitigar sus efectos. Debe darse una gran importancia a la prevención advirtiendo a los padres la forma segura deguardar
los medicamentos en una casa. Es posible que una buena información y educación a los padres explique que en Clínica Las
Condes las consultas por ingesta medicamentosa al Servicio
de Urgencia sea bajo el 0,2% de las consultas de pacientes
menores de 15 años comparado al 3 a 4% publicado en series
extranjeras.
Palabras clave: Intoxicación, medicamentos, prevención.

SUMMARY
A frequent causeof consult in the emergency room is
the drug poisoning, and most of them are hospitalized.
Fortunately the mortality is low, but inexcusable, because it
is a preventable accident. An initial clinic evaluation with
the ABC criteria’s must be made, and then when the patient
is stabilized, concern about the type of drug and how to
mitigate the effects of it.
Parent’s education about the safe drughome keeping is the
most important preventive factor. These point could explain
the decreasing of the pediatric consulting rate to a 0.2 %
compare with a 3- 4 % published in foreign series.
Key words: Drug poisoning, prevention.

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Artículo recibido: 07-08-09
Artículo aprobado para publicación: 29-09-09

INTRODUCCIÓN
En la edad pediátrica las intoxicaciones corresponden al 5 a 7% de las
consultasen los servicios de urgencia (1, 2). Más de la mitad son ingestas
medicamentosas (3-4%) y el resto corresponde a distintas sustancias químicas de uso domiciliario, productos de aseo y plaguicidas e insecticidas.
En Chile las cifras disponibles varían entre el 0,49 y 4,5% (3-5). Hay concordancia que sobre el 90% se producen en el domicilio del paciente (6).
En el Servicio de Urgencia de ClínicaLas Condes durante el año 2008
hubo 69 consultas por ingesta de medicamentos en menores de 15 años
(0,18%), la mitad se hospitalizó en las unidades de intermedio o intensivo
pediátrico, fueron tratados y monitoreados. No hubo fallecidos y más del
90% fue dado de alta a las 24 horas de haber ingresado. En el Servicio de
Urgencia de Clínica Las Condes se aplican los tratamientos más adelantedetallados.
Según la edad hay dos perfiles de intoxicación: el grupo entre 1 y 12 años
y los adolescentes. El primer grupo que corresponde a poco más del 60%
del total, de éstos la gran mayoría tiene entre 1 y 4 años, lo hace en forma
accidental, dentro de una lógica de juego y exploración, y suele ser una
ingesta monodrogas. El grupo adolescente suele ser una ingesta intencional con polidrogas con finessuicidas o intento de suicidio, al mezclar todo
lo que encuentran en la casa. La mayoría de las ingestas se produce en
horas de la tarde-noche y más de la mitad consulta en las primeras tres
horas post ingestión.
En general los medicamentos que se manejan en las casas, aunque tienen
el potencial, son poco tóxicos, excepto que se ingiera una gran cantidad
de dosis unitarias. Sin embargo alconsiderar el bajo peso de los menores
de dos años, dos o tres tabletas de medicamentos de adultos pueden ser
muy tóxicas para estos niños (7).

Evaluación inicial
La mayoría de los pacientes que consultan por ingesta de medicamentos

[INTOXICACIÓN POR INGESTA DE MEDICAMENTOS DR. ROBERTO DALMAZZO A.]

están concientes y asintomáticos. En ellos se debe intentar establecer qué
fue lo ingerido y en qué...