02 ECOGRAFIA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACI N

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
OCTAVO SEMESTRE – HGOIA
ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE
GESTACIÓN
 ANDRADE MARIELA
 ANDRANGO MARGARITA
 ARÁUZ DIEGO
 ARIAS MAGALY
 ARIAS EDGAR

ECOGRAFÍA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN
INTRODUCCIÓN
El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología refiere limitada evidencia para respaldar losbeneficios del tamizaje ecográfico de rutina, con lo cual recuerda a los médicos que no es
obligatorio realizar sin indicación estas ecografías en pacientes de bajo riesgo. También es
cierto que si bien la evidencia es limitada, la ecografía ejerce una función determinante en el
diagnóstico de malformaciones y cromosomopatías, además de participar activamente en el
tamizaje temprano de patologías de altoimpacto perinatal como preeclampsia (PE), la
restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) y el parto pretérmino (PP). Es por esto que
muchos expertos y asociaciones recomiendan actualmente su realización en el primer
trimestre entre las semanas 11-14, y en el segundo trimestre entre las semanas 18-24, con el
fin de efectuar una medicina preventiva que cumpla con las expectativas planteadas porla
Organización Mundial de la Salud y lograr reducir la mobimortalidad perinatal.
La seguridad de la ecografía obstétrica ha sido investigada por diversos estudios
epidemiológicos, y no se ha demostrado que ninguna mujer o recién nacido, hayan resultado
directamente afectados por el uso de la ecografía.
La ecografía del 1er trimestre sin duda es fundamental, da una valoración más exacta de la
edadgestacional (EG), con menos necesidad de corregir la fecha probable de parto (FPP) con
ecografías posteriores. Permite evaluar el útero y los anexos, parámetros de viabilidad del
embarazo, valoración de la anatomía fetal, pudiendo diagnosticarse algunas malformaciones
fetales y signos de aneuplodía.
Gracias a los trabajos publicados por Nicolaides y cols., se está empleando este tipo de examen
enla predicción de muchas patologías congénitas y adquiridas, como aneuploidías,
preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino, lo cual ha
revolucionado el diagnóstico prenatal.
De acuerdo a una Revisión de Cochrane sobre la Ecografía para evaluación fetal en el inicio del
embarazo, los supuestos beneficios de la ecografía de rutina al inicio del embarazo han sido:(1) evaluación más precisa de la edad gestacional; (2) detección precoz de los embarazos
múltiples; (3) detección de malformaciones fetales, de las que no se tiene sospecha clínica,
dentro del período en que es posible interrumpir el embarazo
La ecografía transvaginal mostró ser superior a la ecografía abdominal en gestaciones de
menos de 10 semanas, en mujeres con útero en retroversión, o enmujeres obesas. Sin
embargo, existen limitaciones. La Ecografía transvaginal solo debe indicarse durante el primer
trimestre del embarazo, ya que no aportará información más allá de las 14 semanas.
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Indicaciones de Ecografía en I trimestre:
o Confirmar presencia de embarazo intrauterino o de embarazo ectópico
o Para valorar viabilidad fetal (confirmar actividad cardiaca)
o Para estimar la edadgestacional
o Para confirmar y evaluar embarazo gemelar
o Para evaluar el dolor pélvico

o

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Para evaluar las causas de sangrado vaginal (amenazas de aborto, abortos
retenidos, embarazos anembrionados, enfermedad trofoblástica gestacional,
etc.).
o Adyuvante en procedimientos invasivos (biopsia de vellosidades coriales,
retiro de DIU, transferencia de embriones).
o Como tamizaje de aneuploidias ymalformaciones congénitas (ecografía
semanas 11-14)
o Para evaluar la pelvis materna: masas anexiales o anomalías uterinas
La Ecografía transvaginal debe utilizarse sólo en el primer trimestre y sus indicaciones
pueden ser el control del embarazo y hemorragias del primer trimestre.

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Objetivos de la Ecografía en el Primer trimestre de gestación:
o Diagnosticar y confirmar la presencia de embarazo...